Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Na maioria das vezes, o óbito fetal, ao liberar fatores de necrose, deflagra espontaneamente o trabalho de parto... quando isso não ocorre, devemos induzir o parto pois há riscos graves de complicações maternas se deixarmos o feto intra-útero por muito tempo.
Alternativa A: Incorreto. Seria uma excelente opção... se não fosse o antecedente de cesárea prévia! Com 33 semanas, o feto já é grande o bastante para trazer risco de rotura uterina em caso de taquissistolia (evolução possível quando utilizamos misoprostol).
Alternativas B e E: Incorreto. Colo fechado, grosso e posterior necessita ser preparado para aumentar as chances de indução! Ademais, como o R1 vai romper a membrana se o colo está fechado?
Alternativa C: Correto! Estando o feto morto há no mínimo duas semanas, devemos discutir com a paciente a resolução da gestação; com o colo fechado necessitando de preparo, pensamos em misoprostol (fora de cogitação pelo antecedente de cesárea) ou balão cervical, método mecânico adequado para a situação!
Alternativa D: Incorreto. Não há quaisquer motivos para o parto cesáreo.
Resposta correta, letra C.