Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Questão direta sobre o principal determinante isolado da transmissão de HIV ao feto. Vamos relembrar alguns conceitos! Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para prevenção da transmissão vertical de HIV, Sífilis e Hepatites virais do Ministério da Saúde, a gestante deve ser orientada sobre a importância da testagem no pré-natal e os benefícios do diagnóstico precoce, tanto para o controle da infecção materna quanto para a prevenção da transmissão vertical, atentando para que as gestantes diagnosticadas com HIV sejam encaminhadas ao pré-natal de alto risco.
EM QUAIS MOMENTOS DEVE SER REALIZADA A TESTAGEM PARA HIV NA GESTAÇÃO? Primeira consulta de pré-natal (idealmente no primeiro trimestre da gestação); início do terceiro trimestre de gestação (28ª semana); em qualquer momento que haja exposição de risco ou violência sexual; na admissão da mulher na maternidade, hospital ou casa de parto para a realização do parto (junto com o teste para sífilis).
Lembre-se! O NÍVEL DA CARGA VIRAL DO HIV (CV-HIV) É UM DOS FATORES MAIS IMPORTANTES ASSOCIADOS ao risco de transmissão vertical (mãe para o feto) e auxilia no seguimento e na definição da via de parto. A taxa de transmissão vertical do HIV é inferior a 1% em gestantes em uso de terapia antirretroviral (TARV) que mantêm níveis de CV-HIV abaixo de 1.000 cópias/mL, sendo, portanto, muito baixa quando a CV estiver indetectável.
Portanto, o maior determinante isolado da transmissão de HIV ao feto é a carga viral materna, conforme citado na alternativa B.

Resposta: Alternativa B.