Nível de dificuldade: Difícil.

Dica do expert: A hérnia inguinal corresponde a hérnia localizada na região inguinal, que é limitada superiormente por uma linha que parte da espinha ilíaca ântero-superior até a linha mediana infraumbilical e, inferiormente pelo ligamento inguinal. Anteriormente, a região inguinal é formada pela aponeurose do músculo oblíquo externo e posteriormente, pela fáscia transversalis. Na região inguinal, está o canal inguinal, que se entende do anel inguinal profundo ao anel inguinal superficial e dá passagem ao nervo ilioinguinal, funículo espermático (nos homens) e ligamento redondo do útero (nas mulheres). Além das técnicas abertas de herniorrafia, existem também os reparos laparoscópicos. Nesses casos, o defeito herniário é abordado através da sua parede posterior. Os mais utilizados são o reparo de hérnia pré-peritoneal transabdominal (TAPP) e o reparo de hérnia totalmente extraperitoneal (TEP), sendo, nos dois casos, utilizadas telas para reforçar a parede abdominal e diminuir o índice de recidiva. São indicados principalmente em casos de hérnias inguinais bilaterais, recidivadas ou femorais. Uma das complicações associadas a herniorrafia é a dor crônica na região da virilha, como consequência do acometimento de alguma estrutura nervosa. Os nervos da região inguinal surgem do plexo lombar e incluem o nervo ilioinguinal, iliohipogástrico, genitofemoral e femoral lateral (ou lateral da coxa). Com a abordagem laparoscópica, são encontrados o ramo femoral do nervo genitofemoral, nervo lateral da coxa, nervo iliohipogástrico e o nervo femoral. Assim, a única alternativa que corresponde ao nervo que NÃO está em risco durante o reparo laparoscópico é o nervo pudendo. O nervo pudendo surge das raízes sacrais de S2-S4 e não pertence a região inguinal. É o nervo responsável pela inervação da região perineal, do pênis e do clitóris.

Resposta: Alternativa C.

Fonte: Post-herniorrhaphy groin pain - UpToDate