Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O nódulo autônomo de tireóide, junto com o bócio multinodular tóxico, constituem as principais causas de hipertireoidismo no idoso. Do ponto de vista fisiopatológico, produzem e secretam hormônios tireoidianos independentemente do estímulo pelo TSH. À medida que os nódulos crescem, aumenta a produção de T3 e T4, suprime-se a de TSH, e os nódulos aparecem como hipercaptantes ou “quentes” à cintilografia. No bócio nodular tóxico, o tratamento desses pacientes com drogas antitireoidianas não induzem remissão da doença, no entanto, podem ser utlizadas para atingir o estado eutireoideano em casos graves até o tratamento definitivo. Como opções terapêuticas definitivas, temos a radioiodoterapia com Iodo 131 e a tireoidectomia. O tratamento cirúrgico resulta em normalização mais rápida e confiável dos níveis hormonais e redução nodular com baixa morbi-mortalidade. Ablação por radioiodo também é segura e efetiva, usualmente requerindo uma única dose, mas a normalização hormonal é mais demorada e o tratamento é falho na redução do bócio. No caso do paciente em questão, por termos nódulo único isolado em lobo direito, estaria indicada a tireoidectomia parcial, ou lobectomia, direita.
Resposta correta, letra A.