Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: A respeito do choque e seus parâmetros hemodinâmicos, vamos avaliar as assertivas separadamente:
Alternativa A: Falso. Apesar de o índice cardíaco ser de fato baixo, no choque cardiogênico a resistência vascular sistêmica está aumentada, como uma tentativa de aumento da pressão arterial para compensar a hipoperfusão tecidual. Esse mecanismo ocorre por ativação do eixo simpático-humoral, diante de uma falha na bomba cardíaca.
Alternativa B: Falso. No choque hipovolêmico, como temos uma redução do volume circulante, há uma diminuição do retorno venoso e da pré-carga, levando a uma baixa pressão venosa central. No entanto, a pressão de oclusão capilar também será baixa, uma vez que reflete as pressões de enchimento no átrio esquerdo e como estamos diante de um quadro de hipovolemia, as câmaras cardíacas estarão com pressões de enchimento baixas.
Alternativa C: Verdadeiro. No choque distributivo temos um quadro de vasoplegia generalizada, com consequente vasodilatação e resistência vascular sistêmica baixa. As pressões de enchimento são dependentes do status volêmico do paciente, uma vez que não há nenhum fator que haja como impedimento ao fluxo sanguíneo. O paciente pode se encontrar tanto euvolêmico quanto hipovolêmico. Inicialmente, espera-se pressões de enchimento normais, mas com a evolução da doença esses níveis pressóricos tendem a cair.
Alternativa D: Falso. No choque obstrutivo o índice cardíaco é baixo, já que o coração tenta vencer a pressão elevada no local da obstrução para bombear seu débito de forma adequada. Como há impedimento ao fluxo sanguíneo, a pressão de oclusão capilar encontra-se elevada.
Alternativa E: Falso. A alternativa C está correta.
Resposta correta, letra C.