Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A doença renal crônica é definida por uma queda da taxa de filtração glomerular 30 mg (em 24h ou por grama de creatinina em amostra isolada) por mais de 3 meses. As principais causas, no Brasil e no mundo, são hipertensão arterial sistêmica e diabetes melitus. A doença é estadiada pela classificação de KDIGO em G1 a G5 (com base na TFG) e A1 a A3 (com base no grau de albuminúria). Clinicamente a doença manifesta-se com anemia, doenças ósseas ou osteodistrofias renais e com sinais e sintomas da síndrome urêmica (ocorre pelo acúmulo das escórias nitrogenadas e cursa com pericardite urêmica, disfunção plaquetária encefalopatia urêmica, sintomas gastrointestinais, entre outros). De forma geral, na ultrassonografia, observa-se rins de tamanho reduzido (em geral, possuem cerca de 11 cm). Causas de doença renal com rins de tamanho aumentado incluem HIV, anemia falciforme, sarcoidose, rins policísticos e amiloidose.
Alternativa A: INCORRETA. A injúria renal aguda é dividida, de acordo com a sua fisiopatogenia, em pré-renal, renal e pós-renal. É classificada pelo aumento da cratinina > 0,3 em 48h OU > 50% em 7 dias OU redução da diurese para < 0,5 m/kg/h em 6 horas.
Alternativa B: INCORRETA. A síndrome nefrótica, por outro lado, corresponde à presença de proteinúria maciça (> 50mg/Kg/dia em crianças ou > 3,5g/dia em adultos), hipoalbuminemia, edema, hipercolesterolemia e lipidúria.
Alternativa C: CORRETA. O paciente apresenta sinais e sintomas clássicos de doença renal crônica.
Alternativa D: INCORRETA. A síndrome nefrítica está presente sempre que há hematúria dismórfica, seja micro ou macroscópica. A síndrome nefrítica é um tipo de manifestação de lesão glomerular, e cursa com níveis pressóricos elevados, edema, oligúria/anúria, azotemia e hamtúria dismórfica. Algumas vezes há também proteinúria em níveis subnefróticos (< 3,5 g/dia).
Resposta correta, letra C.