Dica do autor: A apresentação pélvica é relativamente frequente nas idades gestacionais pré-termo e tende a reverter espontaneamente à posição cefálica nas semanas finais da gestação. Até o início do terceiro trimestre a incidência é maior, e a maior parte dos fetos que estão de nádegas por volta de 32 semanas fará versão espontânea até 37 semanas. Por isso, a conduta imediata NÃO é intervir de pronto: o pulo do gato é acompanhar, reavaliar mais adiante e, se persistir a apresentação pélvica ao redor de 37 semanas, discutir tentativa de versão externa com a gestante — desde que não haja contraindicações (placenta prévia, alças de cordão, restrição de crescimento grave, oligoâmnio severo, sinais de sofrimento fetal, entre outros). A tentativa de versão durante o trabalho de parto ou a versão interna são medidas com indicações muito específicas e não são rotineiras para um feto único a termo; a cesariana eletiva também não é indicada automaticamente nessa idade gestacional apenas por causa da apresentação pélvica. O essencial no atendimento é o seguimento seriado, o aconselhamento claro sobre opções a termo e a avaliação das condições materno‑fetais quando se aproximar a data provável do parto.

Alternativa A: INCORRETA. Não há indicação de cesariana eletiva apenas por haver apresentação pélvica às 32 semanas. Nessa idade gestacional há alta probabilidade de rotação espontânea; a decisão por cesárea eletiva só é tomada mais adiante, se a apresentação pélvica persistir ao término da gestação e após discussão das opções (vaginal selecionado vs. cesárea), considerando peso estimado, tipo de pé, paridade, experiência da equipe e preferência informada da parturiente.

Alternativa B: CORRETA. É realmente comum encontrar fetos em apresentação pélvica nessa idade gestacional. A maior parte dos fetos que estão de nádegas nas 32 semanas vira espontaneamente nos últimos 4–6 semanas de gestação, reduzindo bastante a prevalência de pélvico ao termo.

Alternativa C: INCORRETA. Não se deve tentar versão externa imediata aos 32 semanas. A versão externa é indicada, quando indicada, por volta de 37 semanas (ou conforme protocolo local) justamente porque antes disso a chance de rotação espontânea é grande e a manobra poderia expor desnecessariamente mãe e feto a riscos.

Alternativa D: INCORRETA. Não se tenta versão externa durante o trabalho de parto. A versão externa é feita antes do início do trabalho de parto, em ambiente controlado. Durante o trabalho de parto, outras condutas (avaliação para parto vaginal em caso selecionado ou indicação de cesárea) são discutidas; a versão externa intraparto não é prática adotada.

Alternativa E: INCORRETA. A versão interna (podálica) é uma técnica usada em situações muito específicas, como a extração do segundo gemelar quando indicado, ou em fetos mortos, e não é rotina para partos de único feto a termo em apresentação pélvica. Não é uma medida rotineira a ser planejada para uma nulípara com 32 semanas.

Resposta: Alternativa B