Nível de dificuldade: Moderada
Dica do expert: O transplante autólogo é utilizado quando as células-tronco do próprio indivíduo são utilizadas para tratamento. De forma geral são realizados os tratamentos de quimioterapia e radioterapia e em seguida as células armazenadas são utilizadas no transplante, evitando assim sua deterioração. Segundo a Sociedade Brasileira de Imunizações (2021), os transplantados com medula óssea devem aguardar por seis meses para início da vacinação com vacinas inativadas, já as vacinas vivas atenuadas, só são indicadas após dois anos do transplante, pois nesse período já existe maior segurança de reconstituição do sistema imunológico. Vale salientar que as vacinas utilizadas antes do transplante são desconsideradas, iniciando um novo calendário para este paciente.
Alternativa A: CORRETA. Existe uma recomendação geral da espera por seis meses pós transplante para administração de vacinas, podendo haver indicação precoce na dependência das condições clínicas e laboratoriais do paciente. A terapia imunossupressora utilizada é um elemento a ser levado em consideração (SBIM, 2021).
Alternativa B: INCORRETA. As vacinas com elementos vivos atenuados (febre amarela, tríplice ou tetra viral, varicela, herpes zóster e dengue) têm, de fato, um maior potencial de risco, por isso são indicadas após dois anos de transplante de medula óssea. Uma contraindicação à sua utilização é a doença do enxerto contra hospedeiro (SBIM, 2021).
Alternativa C: INCORRETA. Todos os pacientes submetidos a transplantes, sejam eles autólogos ou heterólogos, têm indicação da vacinação pós-transplante, exceto se existirem contraindicações absolutas. Isso porque estudos comprovam que existe a perda da imunidade protetora do organismo após as terapias de imunossupressão e transplante de medula (Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais, 2013).
Alternativa D: INCORRETA. Vide dica do expert
Resposta correta: Alternativa A