Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do professor: Durante a gestação o ganho de peso é esperado, porém, o recomendado é que não seja excessivo. O ganho de peso ideal na gestação é baseado nas recomendações do Institute of Medicine (IOM-2009) e leva em consideração o IMC pré-concepcional da paciente. Por exemplo, o recomendado é que as gestantes de peso adequado, com IMC entre 18,5 e 24,9, devem ganhar entre 11-16kg. Esse peso adicional da gravidez (devido ao útero, feto e anexos) desestabiliza o equilíbrio materno ao colocar seu centro de gravidade para frente. Para corrigir o seu eixo corporal, a gestante assume atitude involuntária de lordose lombar, posiciona seu tórax para trás e volta a coincidir seu centro de gravidade com o eixo de seu corpo. Além disso, a grávida amplia a sua base de sustentação (uma outra forma compensatória), afastando discretamente um pé do outro, levando a modificação da marcha. Essas alterações posturais modificam a anatomia da coluna vertebral da grávida, sobretudo da coluna lombar, o que leva a espasmos dos músculos intervertebrais e diminui os espaços entre as vértebras, gerando compressões radiculares e lombalgia, queixa muito frequente da gestante. Além disso, a gestante pode apresentar dor na região cervical, causada pela flexão mantida do pescoço. É válido ressaltar que, a relaxina, citada na alternativa A, é um hormônio produzido pela placenta e que leva a uma maior frouxidão dos ligamentos, justificando a maior mobilidade articular (principalmente sacroilíacas e sínfese púbica), na gestante. O fator resultante dessa alteração é o aumento da cavidade pélvica, sem relação direta com a dor lombar.

Resposta correta: Alternativa C.