Dica do autor: Para induzir o parto com maturação cervical usamos prostaglandinas que atuam diretamente no colo, promovendo ripening por separação das fibras de colágeno, aumento de metaloproteinases e alteração do muco cervical. As principais prostaglandinas utilizadas são as da família E: PGE1 (misoprostol) e PGE2 (dinoprostone). Misoprostol é barato, estável à temperatura ambiente, pode ser administrado por via vaginal, oral ou sublingual e tem bom efeito em promover dilatação e trabalho de parto, mas traz maior risco de taquissistolia e hiperestimulação uterina quando comparado à dinoprostone. Dinoprostone tem formulações gel, comprimido e pessário (liberação controlada); o grande trunfo do pessário é a possibilidade de remoção rápida se houver hiperestimulação. Após a aplicação de prostaglandinas, a ocitocina pode ser empregada quando necessário para estabelecer trabalho de parto efetivo, respeitando intervalos e vigilância fetal para evitar sinergismo que leve à taquissistolia. Quanto a rotura de membranas, não existe uma contraindicação absoluta e universal ao uso de misoprostol; a escolha depende do contexto (idade gestacional, presença de corioamnionite, situação materno-fetal), e muitos serviços o utilizam com monitorização e critérios bem definidos. Ou seja: bater o olho e saber que misoprostol não é automaticamente proibido só porque as membranas romperam.

Alternativa A: INCORRETA. É verdadeira a afirmação de que são utilizadas as PGE1 e PGE2. As duas classes estão em uso clínico: PGE1 = misoprostol; PGE2 = dinoprostone. Essa alternativa não é a resposta buscada pela questão porque descreve corretamente as prostaglandinas empregadas para maturação cervical.

Alternativa B: INCORRETA. Também é verdadeira. A PGE1 (misoprostol) costuma causar efeitos gastrintestinais como náuseas e vômitos, além de febre/hipertermia e calafrios em alguns casos; tem ainda risco aumentado de taquissistolia/hiperestimulação uterina. Portanto a alternativa descreve corretamente efeitos colaterais conhecidos do misoprostol.

Alternativa C: CORRETA. A frase é errada — e por isso é a alternativa certa da prova. Misoprostol não é absolutamente contraindicada na rotura prematura de membranas; a sua utilização depende do quadro clínico, idade gestacional e avaliação de risco de infecção. Em serviço bem estruturado, com vigilância e critérios claros, misoprostol pode ser empregado mesmo com membranas rompidas (com ressalvas). Logo, dizer que é contraindicada de forma absoluta é incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação é verdadeira: é permitida a associação de ocitocina em trabalho de parto que tenha sido inicialmente induzido com prostaglandinas, desde que respeitados intervalos e monitorização adequada. O cuidado maior é evitar iniciar ocitocina imediatamente em situação de hiperestimulação provocada pela prostaglandina; por isso a conduta exige observação e, às vezes, intervalos antes de combinar as drogas.

Alternativa E: INCORRETA. Correto também: uma vantagem prática do pessário de dinoprostone (liberação controlada) é justamente a possibilidade de retirá‑lo se surgir taquissistolia ou sofrimento fetal, o que permite controle rápido do estímulo prostaglandínico. Isso o diferencia de muitas aplicações de misoprostol, que não são facilmente reversíveis.

Resposta: Alternativa C