Nível de dificuldade: Moderado
Dica do expert: Por definição, de acordo com a FEBRASGO (2018), a tocólise consiste na administração de medicamentos para interromper as contrações uterinas durante um trabalho de parto prematuro, ou seja, <37 semanas de gestação. Essas medicações são chamadas de tocolíticos e devem ter início precoce, no momento em que houver o diagnóstico do trabalho de parto prematuro, visto que seu principal objetivo é adiar esse evento e oferecer mais tempo para o desenvolvimento adequado do feto e/ou transporte materno com segurança até a realização do parto.
Alternativa A: INCORRETA. A Terbutalina é um dos agonistas dos receptores adrenérgicos β2 (encontrados no útero), sendo utilizada como primeira linha de tratamento hospitalar na tocólise. Sua ação é de vasodilatação e relaxamento muscular, logo, inibe as contrações uterinas (FEBRASGO, 2018).
Alternativa B: CORRETA. Após a inibição do trabalho de parto com os agentes tocolíticos considerados de primeira linha existe a indicação da terapia de manutenção, esta que é realizada com a progesterona micronizada, utilizada por via vaginal. Isso porque estudos apontam que a utilização de agentes tocolíticos pode parecer maléfica se superior a 48 horas (FEBRASGO, 2018).
Alternativa C: INCORRETA. O sulfato de magnésio não é mais indicado como agente tocolítico, pois não tem eficácia comprovada e, sobretudo, tem efeitos colaterais conhecidos para a gestante como náuseas, vômitos, cefaleia, distúrbios visuais e letargia. Além disso, ele tem o potencial de atravessar a barreira placentária, podendo gerar hiporreatividade e hipotonia fetal (Revista Médica de Minas Gerais, 2020).
Alternativa D: INCORRETA. O Atosiban é um antagonista do receptor de ocitocina, agindo como inibidor do trabalho de parto prematuro que possui boa indicação na prática clínica pelo seu menor potencial de gerar efeitos colaterais. Contudo, não é utilizado como terapia de manutenção, mas como terapia inicial hospitalar durante a tocólise (FEBRASGO, 2018).
Resposta correta: Alternativa B