Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A questão nos traz inicialmente dados muito importantes, com o peso e a altura deste paciente, calculamos um IMC de 38,57, que corresponde a obesidade grau II. Dito isto, vamos analisar cada alternativa separadamente.
Alternativa A: INCORRETA - Os “red flags” associados à maior probabilidade de uma fratura vertebral foram idade avançada, uso prolongado de corticosteroides, trauma grave e presença de contusão ou abrasão. Entretanto, tendo em vista as comorbidades e a duração da dorsalgia, não há a necessidade de busca ativa pelos sinais de alerta;
Alternativa B: INCORRETA - Devemos sempre lembrar que a clínica é soberana, o exame físico irá guiar a avaliação por imagem, caso seja necessário;
Alternativa C: INCORRETA - Estima-se que até 84% dos adultos tenham dorsalgia em algum momento de suas vidas. Para muitos indivíduos, os episódios de dor nas costas são autolimitados. A necessidade de investigação em ambulatório especializado fica restrita para casos de maior complexidade, sendo a minoria;
Alternativa D: CORRERA - Os fatores de risco associados a queixas de dor nas costas incluem tabagismo, obesidade, idade, sexo feminino, trabalho fisicamente extenuante, trabalho sedentário, trabalho psicologicamente extenuante, acidentes de trabalho, insatisfação no trabalho e fatores psicológicos, como transtorno de somatização, ansiedade, e depressão. Estes fatores são fundamentais para guiar a suspeita diagnóstica e condução terapêutica;
Alternativa E: INCORRETA - A dorsalgia pode estar relacionada à fatores emocionais e psicológicos do paciente, portanto é importante saber as ideias e expectativas do paciente em relação aos seus sintomas.

Resposta correta, letra D.