Nível de dificuldade: Difícil.

Dica do expert: As calcificações são achados muito frequentes nas radiologias de abdome, visto a facilidade de visualização dessas estruturas no exame. Deve-se ressaltar que ao falarmos sobre a presença de calcificações nas radiografias de abdome, é importante ressaltar que tais achados não são, necessariamente, patológicos. As calcificações são bastante comuns no sistema urinário, existindo uma grande variedade de patologias que conduzem a formação de tais estruturas.

Alternativa A: CORRETA. Íleo meconial é a obstrução do íleo terminal por mecônio anormalmente endurecido e ocorre com mais frequência em recém-nascidos com fibrose cística. Os sintomas incluem vômito, que pode ser bilioso, distensão abdominal e incapacidade de eliminar o mecônio nos primeiros dias de vida. O diagnóstico baseia-se no quadro clínico e nas radiografias (se houver a presença de peritonite meconial, manchas de mecônio calcificado delineiam a superfície peritoneal e até mesmo o escroto), e o tratamento é feito com enemas com contraste diluído sob fluoroscopia e cirurgia, se o enema falhar.
Alternativa B: CORRETA. Atresia jejunoileal é a formação incompleta de parte do intestino delgado, o diagnóstico é por radiografia abdominal e o tratamento é correção cirúrgica.Calcificações peritoneais sugerem a presença de peritonite meconial, que é um sinal de perfuração intestinal intrauterina.
Alternativa C: CORRETA. As fístulas retovesicais são comunicações patológicas entre a bexiga e reto e trata-se de uma rara complicação decorrente de doenças inflamatórias e neoplásicas da pelve, além de casos resultantes de iatrogenia. A maioria das tomografias computadorizadas demonstram um segmento anormalmente espessado do intestino em contato íntimo com uma parede vesical espessada no local da fístula.
Alternativa D: INCORRETA. Na imaturidade funcional do cólon, a sintomatologia apresenta-se como uma incapacidade do RN em eliminar mecônio por imaturidade das células ganglionares do cólon ocasionando um quadro de obstrução intestinal que varia de leve a severa. Os achados radiológicos demonstram alças intestinais dilatadas (radiografia simples do abdome) e cólon encurtado, com perda da tortuosidade habitual do ânus à flexura esplênica, onde também se observa uma zona de transição dos calibres.

Resposta correta: Alternativa D.