Nível de dificuldade: fácil
Dica do Expert: A dor aguda é um sintoma recorrente em pacientes flacêmicos. A forma mais comum de crise álgica é a “crise esquelética”, que é causada pela vaso-oclusão no interior da medula óssea produzindo infarto ósseo. A dor no paciente falcêmico pode ser desencadeada por diversos fatores como frio, desidratação, infecções, estresse emocional e libação alcoólica. Esses fatores aumentam a chance de polimerização da hemoglobina S (HbS), levando à deformidade da célula (afoiçamento) e consequente maior chance de vaso-oclusão, o que justifica a crise álgica. Outro fator importante que pode desencadear dor, é a acidose. A acidose desloca a curva de saturação da hemoglobina “para a direita”, isto é, reduz a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio (é o que chamamos de efeito Bohr). Logo, na vigência de acidose, há mais desoxi-HbS para um mesmo nível de pO2, e quanto mais desoxi-HbS dentro da célula, maior a taxa de polimerização e falcização, favorecendo a eventos vaso-oclusivos e a dor como apresentação clínica. Portanto, a alternativa A, que traz alcalose como fator desencadeante, está incorreta.
Alternativa correta: Letra A