Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A estimativa de risco cardiovascular em 10 anos pode ser feita baseada em calculadoras de risco como o ASCVD ou, de forma relativa, a partir da presença de comorbidades em cada paciente. Em geral um risco cardiovascular acima de 10% em 10 anos é uma indicação de prescrição de estatina, porém não observa-se tanto benefício nesta prescrição em pacientes muito jovens e sem comorbidades. A mudança de hábito de vida, como a realização regular de 150 minutos semanais de exercício é uma ferramenta poderosa para controle do colesterol nesta paciente.
Alternativa A: INCORRETA. O consumo moderado de álcool, como realizado por esta paciente não tem um impacto negativo sobre os níveis de colesterol ou triglicérides, não aumentando o risco de doença cardiovascular.
Alternativa B: CORRETA. Numa paciente jovem, sem comorbidades, porém com um risco cardiovascular elevado, deve-se iniciar o acompanhamento com a instrução de mudança de hábitos de vida. Uma das medidas mais importantes é a atividade física regular, que ajuda a diminui o LDL e aumentar o HDL. Esta paciente deve ter seu risco reavaliado posteriormente.
Alternativa C: INCORRETA. A niacina é uma medicação incomum para diminuição do colesterol LDL, estudos demonstraram que seu uso não traz benefícios para os níveis de colesterol do paciente. Além disso, esta paciente não tem necessidade de uso de medicações neste momento.
Alternativa D: INCORRETA. Fenofibratos são usados para diminuir um estado de hipertrigliceridemia, não sendo indicado para tratamento de LDL elevado ou HDL baixo.
Alternativa E: INCORRETA. Apesar desta paciente apresentar um risco alto de doença aterosclerótica em 10 anos, sua idade e ausência de comorbidades leva à preferência de iniciar acompanhamento com mudanças de hábitos de vida ao invés de prescrição de estatinas.

Resposta correta, letra B.