Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: O desenvolvimento da placenta é um elemento fisiológico essencial para crescimento/desenvolvimento do feto desde o início da gestação, com diferenciação e invasão dos trofoblastos na decídua e consequente remodelamento das artérias espiraladas, processo crucial para o sucesso da gestação (Febrasgo, 2018).
A insuficiência placentária parece decorrer de inadequada interação entre trofoblasto e tecidos uterinos, provocando alterações qualitativas e quantitativas das arteríolas espiraladas do leito placentário; este fato gera restrição das modificações fisiológicas da placenta durante a gestação, que se tornam restritas ao segmento decidual, não sendo observadas na porção miometrial das arteríolas espiraladas, logo, não ocorre a segunda onda de invasão trofoblástica, esta que se desenvolveria entre a 14ª e 16ª semana de gestação. Assim, podem surgir complicações como a restrição do crescimento fetal pela dificuldade de manter a nutrição adequada ao feto (Radiologia Brasileira, 2006).
Para seguimento da gestação é essencial a realização de USG com doppler, este que evidencia uma redução máxima da resistência vascular na artéria cerebral médica, justificada por um mecanismo chamado de centralização. Este que é o fenômeno de defesa ativo e temporário, desencadeado pelo estímulo de quimiorreceptores fetais na hipoxemia, ou seja, maior fluxo de sangue é dirigido ao sistema nervoso central (centralização), miocárdio e glândulas adrenais pela redução da resistência vascular nestes territórios. Já em outras regiões como na artéria umbilical há aumento da resistência, fenômeno oposto ao descrito em regiões “nobres” como supracitado, logo, regiões como intestino, pulmões e rins podem sofrer sérios agravos como, respectivamente, enterocolite necrotizante, broncodisplasia pulmonar e insuficiência renal com oligoâmnio (Febrasgo, 2018).
Portanto, a afirmativa adequada é a C.

Resposta: Alternativa C