Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Temos uma paciente de 42 anos, com quadro agudo de dor abdominal localizada em hipocôndrio direito, com sinal de Murphy positivo. Diante desse achado, nossa principal suspeita diagnóstica é de colecistite aguda. A colecistite corresponde a um processo inflamatório da vesícula, que acontece muitas vezes devido a obstrução do infundíbulo ou ducto cístico por um cálculo biliar. Os principais fatores de risco correspondem aos “4Fs”, que inclui obesidade (fat), sexo feminino (female), idade > 40 anos e fertilidade (fertily). A apresentação clínica clássica é de dor abdominal em hipocôndrio direito, associado a febre, náuseas e vômitos. Ao exame físico, o paciente pode apresentar taquicardia e sinal de Murphy positivo, que ocorre quando o paciente interrompe a inspiração profunda devido uma dor intensa durante a palpação do ponto cístico. É um sinal altamente sugestivo de colecistite. O exame padrão-ouro para confirmação diagnóstica é a cintilografia, porém, na maioria das vezes, é realizado com a ultrassonografia (USG) abdominal. Os achados da USG que indicam colecistite aguda são: presença de cálculos na vesícula biliar, espessamento da parede (> 4mm), líquido pericolecístico ou edema.

Alternativa A: Correta. Vide dica do expert.
Alternativa B: Incorreta. A radiografia simples não é o melhor exame para diagnóstico das doenças biliares, pois não são tão sensíveis para detecção de cálculos.
Alternativa C: Incorreta. A tomografia computadorizada não deve ser realizada rotineiramente e, geralmente, está indicada para descartar outras etiologias.
Alternativa D: Incorreta. A radiografia simples não é o melhor exame para diagnóstico das doenças biliares, pois não são tão sensíveis para detecção de cálculos.
Resposta: Alternativa A.

Fonte: Acute calculous cholecystitis: Clinical features and diagnosis - UpToDate