Dica do autor: Quando o feto está em posição occipito‑posterior (OP), a evolução do mecanismo de parto tem características próprias que a gente precisa saber de cor: a cabeça costuma chegar menos flexionada (ou seja, há tendência à deflexão/hiperextensão), a rotação interna é maior do que na apresentação occipito‑transversa e normalmente ocorre no sentido que leva o occipital de posterior para anterior — isso implica aproximadamente 135° de rotação interna para o caso ODP. Depois da coroação vem a deflexão/expulsão da cabeça e a restituição (rotação externa) no sentido oposto à rotação interna, para alinhar os ombros com a pelve materna. Em resumo: OP = rotação interna ampla (~135°), tendência à deflexão (não à flexão máxima) e rotação externa contrária à rotação interna. Bater o olho nesse padrão já orienta o que esperar durante o parto e quando intervir.

Alternativa A: CORRETA. Descreve o mecanismo clássico para uma apresentação occipito‑posterior direita: rotação interna grande (em torno de 135°) no sentido horário (para levar o occipital de posterior para anterior), expulsão da cabeça por deflexão (a cabeça não está em máxima flexão, o que caracteriza hipomóclio por deflexão) e, em seguida, rotação externa no sentido contrário (anti‑horário) para que os ombros se alinhem e passem pela pelve. É exatamente essa sequência que se observa na maioria dos ODP que evoluem para parto vaginal espontâneo.

Alternativa B: INCORRETA. Uma rotação interna de 225° é exagerada e não condiz com a dinâmica da cabeça fetal na pelve; além disso, o sentido anti‑horário descrito aqui é incompatível com a posição inicial ODP direita (espera‑se rotação no sentido horário). A sequência proposta e a direção da rotação externa também não batem com o comportamento anatômico dos ombros após a coroação, portanto está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Insinuação por flexão e rotação interna de apenas 45° são típicas de apresentações que partem de transverso para occipito‑anterior leves, não de um ODP plenamente posterior. No OP há tendência à deflexão/maior extensão do pescoço, não à manutenção de forte flexão; além disso, 45° de rotação interna é insuficiente para levar um occiput posterior até a posição anterior funcional para a saída, logo essa alternativa falha em vários pontos.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o assinclitismo possa acompanhar a insinuação em algumas apresentações, afirmar que o hipomóclio ocorre por flexão é contraditório: hipomóclio implica menor flexão (ou deflexão), e no ODP espera‑se exatamente isso — não uma cabeça bem flexionada. A alternativa mistura conceitos incompatíveis entre si e não descreve corretamente a rotação e o tipo de deflexão vistos em ODP.

Resposta: Alternativa A