Dica do autor: O diagnóstico de diabetes mellitus se apoia em valores objetivos de glicemia e na hemoglobina glicada, com limiares bem estabelecidos. O pulo do gato é saber que existem dois cenários: se o paciente tem sintomas clássicos de hiperglicemia (poliúria, polidipsia, perda de peso inexplicada) e uma glicemia muito alta, o diagnóstico pode ser feito na hora; se o paciente está assintomático, é preciso confirmar o achado em outro dia ou por outro método. Os principais cortes são: glicemia de jejum ≥126 mg/dL, glicemia plasmática de 2 horas no TOTG (teste oral de tolerância à glicose) ≥200 mg/dL, hemoglobina glicada (HbA1c) ≥6,5% e glicemia ao acaso ≥200 mg/dL na presença de sintomas compatíveis. Entre esses, o TOTG com glicemia de 120 minutos ≥200 mg/dL é critério diagnóstico para diabetes — valores entre 140 e 199 mg/dL indicam intolerância à glicose (pré-diabetes). Sempre use amostra de plasma, e prefira confirmar resultados anômalos em dia distinto, salvo quando a hiperglicemia for franca e sintomática.

Alternativa A: INCORRETA. O limiar diagnóstico para glicemia de jejum é ≥126 mg/dL, não 125 mg/dL. Valores entre 100 e 125 mg/dL representam alteração da glicemia de jejum (pré-diabetes). Portanto 125 mg/dL fica abaixo do ponto de corte aceito para diabetes.

Alternativa B: INCORRETA. A hemoglobina glicada é um critério diagnóstico útil, mas o corte para diabetes é ≥6,5%, não 6,4%. HbA1c entre 5,7% e 6,4% corresponde a risco aumentado (pré-diabetes). Além disso, HbA1c pode ter limitações em condições que alteram a vida útil das hemácias.

Alternativa C: INCORRETA. A glicemia plasmática ao acaso precisa ser ≥200 mg/dL e estar acompanhada de sintomas clássicos de hiperglicemia para estabelecer o diagnóstico imediato. Um valor acima de 180 mg/dL, mesmo com sintomas, seria abaixo do corte diagnóstico e, portanto, insuficiente para fechar o diagnóstico sem confirmação adicional.

Alternativa D: CORRETA. O valor do TOTG (glicemia plasmática 2 horas após 75 g de glicose) ≥200 mg/dL é critério diagnóstico de diabetes. Esse é um dos quatro critérios aceitos: glicemia de jejum ≥126 mg/dL, HbA1c ≥6,5%, glicemia ao acaso ≥200 mg/dL com sintomas ou glicemia 2 horas no TOTG ≥200 mg/dL. Valores entre 140–199 mg/dL no teste de 2 horas caracterizam intolerância à glicose (pré-diabetes).

Alternativa E: INCORRETA. O corte de 2 horas no TOTG para diagnóstico é ≥200 mg/dL; um valor simplesmente maior que 180 mg/dL fica abaixo do limiar diagnóstico e corresponde, na prática, a um resultado não conclusivo para diabetes (pode indicar pré-diabetes se entre 140–199 mg/dL).

Resposta: Alternativa D