Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: O tratamento definitivo da miomatose sintomática é cirúrgico. São indicações de histerectomia:
1. presença de sintomas;
2. falha no tratamento clínico associado a sangramento uterino anormal, com prole constituída ou sem desejo de gestação.
Miomas grandes assintomáticos provavelmente podem ficar sem tratamento, pois o risco do tratamento de um leiomiossarcoma é menor do que a mortalidade pela histerectomia. As pacientes que optam pela histerectomia relatam melhora na qualidade de vida e têm índices de satisfação melhores do que em outros tratamentos. Recente revisão da biblioteca Cochrane avaliou as diferentes formas de histerectomia realizadas para tratamento de doença benigna do útero: histerectomia abdominal (HA), histerectomia vaginal (HV) e histerectomia videolaparoscópica (VLPC) que pode ser realizada totalmente pela via laparoscópica ou ser assistida pela via vaginal. Como resultado, a HV, em comparação à HA, demonstrou ter menor tempo de internação hospitalar, menor tempo para retorno às atividades laborais e menor incidência de infecções. A comparação da abordagem VLPC à HA favoreceu a primeira em tempo de internação hospitalar, retorno ao trabalho e menos episódios febris; no entanto, na VLPC houve significativamente mais lesão do trato urinário. A histerectomia VLPC não se mostrou superior à HV. A escolha da melhor abordagem para histerectomia baseia-se em diversos fatores, incluindo: características clínicas das pacientes, úteros com até 500 cm, habilidade e experiência do cirurgião, técnica de maceração dos miomas, e morbidade e custo associados com o procedimento. A mortalidade total por histerectomia é de 0,5-2 por 1.000, e em 1,5 a 2% dos casos ocorrem lesões viscerais. Deve ser lembrado que as complicações cirúrgicas são mais comuns nas mulheres operadas por miomatose e que diminuem com a idade da paciente.

Resposta correta, letra B.