Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Em um paciente em uso de Hidralazina que passa a apresentar rash cutâneo fotossensível, artralgia, febre baixa, VHS elevado e derrame pleural (serosite) devemos suspeitar de Lúpus Eritematoso fármaco induzido (LEFI). Sabemos que as três principais drogas que podem levar ao LEFI são: Procainamida (maior risco); Hidralazina (mais comum); e D- Penicilamina. Desse modo, o principal marcador a ser solicitado é o Fator antinuclear (FAN). Cabe ainda relembrar que dentre os anticorpos antinucleares o que está mais relacionado ao LEFI é o anti-histona.
Alternativa A: INCORRETA. A dosagem de Vitamina D nada ajudaria na suspeita diagnóstica.
Alternativa B: CORRETA. O FAN está positivo na maioria dos pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico.
Alternativa C: INCORRETA. A proteína C reativa é um marcador inflamatório inespecífico e não poderia confirmar a suspeita diagnóstica.
Alternativa D: INCORRETA. Apesar do fator reumatoide ser positivo em até 25% dos casos de LES, ele está mais associado à outras doenças reumáticas.
Alternativa E: INCORRETA. Eletroforese de proteínas séricas poderia revelar um aumento da inflamação e da produção de autoanticorpos, porém também de maneira inespecífica.
Resposta correta, letra B.