Dica do autor: Na prática clínica, bater o olho nos mecanismos dos antidiabéticos ajuda muito na escolha terapêutica. Sulfonilureias e glinidas estimulam as células beta pancreáticas a secretarem mais insulina por bloqueio dos canais de K+ dependentes de ATP; são hipoglicemiantes dependentes de função beta. Biguanida (metformina) é a estrela para reduzir glicose basal porque reduz produção hepática de glicose (inibe gliconeogênese) e melhora sensibilidade periférica à insulina, além de ter efeitos intestinais modestos — mas não é classificada como agente que promove retardamento de absorção de carboidratos. Inibidores da DPP‑4 protegem as incretinas (GLP‑1 e GIP) da degradação, elevando seus níveis e prolongando efeito, o que melhora secreção de insulina dependente de glicemia e reduz glucagon. Glitazonas (tiazolidinedionas) atuam via PPARγ, melhorando a sensibilidade insulínica periférica — com efeitos importantes no tecido adiposo e também no músculo e fígado — diminuindo lipotoxicidade e melhorando captação de glicose.

Alternativa A: INCORRETA. Sulfonilureias realmente aumentam a secreção de insulina ao bloquear canais de KATP nas células beta, levando à despolarização, entrada de Ca2+ e exocitose de insulina. Esse é o mecanismo clássico e faz as sulfonilureias serem efetivas sobretudo em pacientes com reserva de função beta. Como a afirmação é verdadeira, não é a alternativa que está INCORRETA no enunciado.

Alternativa B: CORRETA. Afirmar que biguanidas (metformina) causam “retardo na absorção de carboidratos” é a incorreção proposta pela questão. O pulo do gato é lembrar que retardadores de absorção de carboidratos são os inibidores da alfa‑glicosidase (ex.: acarbose). Metformina age principalmente reduzindo a produção hepática de glicose e aumentando sensibilidade à insulina; efeitos intestinais ocorrem, mas não caracterizam o seu mecanismo principal nem se resumem a retardar absorção de carboidratos.

Alternativa C: INCORRETA. Inibidores da DPP‑4 aumentam os níveis séricos de GLP‑1 (e GIP) ao impedir sua degradação enzimática. Isso leva a aumento da secreção de insulina dependente de glicemia e redução do glucagon pós‑prandial, sem risco pronunciado de hipoglicemia isoladamente. A afirmação está correta, logo não é a opção incorreta pedida pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. Glitazonas (tiazolidinedionas) ativam o receptor PPARγ e melhoram a sensibilidade insulínica periférica. Seus efeitos incluem redistribuição de lipídios, redução de lipotoxicidade e melhora da captação de glicose no músculo e tecido adiposo. Embora exista debate sobre qual tecido é mais importante, na prática clínicas elas aumentam o efeito periférico da insulina principalmente nos tecidos insulino‑sensíveis (músculo e adiposo), tornando a afirmação aceitável como correta e, portanto, não a alternativa incorreta buscada.

Resposta: Alternativa B