Dica do autor: Hematoma epidural (extradural) é acúmulo de sangue entre o osso craniano e a dura-máter, geralmente de origem arterial — classicamente da artéria meníngea média — após fratura craniana. No CT não contrastado o hematoma epidural costuma ter formato biconvexo (lentiforme), bem delimitado junto ao crânio, porque a dura está firmemente aderida nas linhas suturais, o que dificulta a sua extensão por elas. Clinicamente, o quadro pode evoluir de forma explosiva: perda de consciência inicial, período de melhora (intervalo lúcido) e depois rápida deterioração neurológica conforme o hematoma aumenta o efeito de massa; porém o intervalo lúcido não é obrigatório. É uma emergência neurocirúrgica — indica-se craniotomia ou descompressão quando há sinais de hipertensão intracraniana, comprometimento neurológico focal ou critérios tomográficos (espessura significativa do hematoma, deslocamento da linha média). Epidemiologicamente é relativamente rara entre todos os traumatismos cranioencefálicos.

Alternativa A: INCORRETA. O erro aqui é a localização mais comum mencionada. O hematoma epidural ocorre mais frequentemente na região temporal, associado a fratura da asa do osso temporal que lesiona a artéria meníngea média. Frontal é menos típica; dizer que ocorre “mais comumente em região frontal” está equivocado — o pulo do gato é lembrar da região temporal/mastoidea e da ruptura da artéria meníngea média.

Alternativa B: CORRETA. No TC sem contraste, o hematoma epidural tipicamente aparece como coleção hiperdensa, biconvexa (lentiforme) e adjacente ao osso craniano. Esse aspecto é clássico e ajuda a diferenciar do hematoma subdural, que tem formato crescento e segue a superfície encefálica.

Alternativa C: CORRETA. O intervalo lúcido é uma característica clássica e ensinada como pista para hematoma epidural: paciente perde consciência no trauma, recupera-se por um período e depois piora rapidamente. Importante frisar que nem todo paciente tem esse padrão, mas é uma ocorrência clínica comum e sugerente.

Alternativa D: CORRETA. Hematomas epidurais são relativamente incomuns entre todos os traumatismos cranianos — a frequência é baixa, tipicamente bem abaixo de 10% na maioria das séries clínicas de pacientes com TCE. Ou seja, afirmar que ocorrem em menos de 10% dos traumas é aceitável.

Resposta: Alternativa A