Dica do autor: O pulo do gato aqui é conhecer os limiares diagnósticos da glicemia de jejum na gestação e entender a diferença entre diabetes gestacional (DG) e diabetes pré‑existente (overt diabetes). Na triagem precoce (primeiro trimestre), valores de glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL configuram diagnóstico de DG; valores ≥126 mg/dL em jejum (ou HbA1c ≥6,5% ou glicemia aleatória ≥200 mg/dL com sintomas) caracterizam diabetes overt (provável diabetes tipo 2 pré‑existente). O TTGO (curva glicêmica) é a estratégia padrão para rastreamento entre 24–28 semanas quando a triagem inicial é normal. Quando você já tem uma glicemia de jejum alterada dentro da faixa 92–125 mg/dL no início do pré‑natal, não é preciso aguardar 24 semanas nem pedir TTGO para “confirmar” — aquele valor já faz o diagnóstico de DG e já impõe iniciar condutas (orientação dietética, atividade física e monitorização glicêmica, com considerar insulinoterapia se necessário). Fique ligado: repetir o exame só se houver suspeita de problema preanalítico (jejum inadequado, amostra errada), senão o resultado é suficiente para agir.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir TTGO já nessa consulta porque a gestante é de alto risco não é o caminho quando a glicemia de jejum já está claramente alterada. A curva de tolerância é o exame de rastreio padrão entre 24–28 semanas se a triagem precoce estiver normal; mas uma glicemia de jejum de 110 mg/dL (12 semanas) já se encontra no intervalo diagnóstico de DG, portanto o TTGO imediato é dispensável para confirmar diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Aguardar até 24 semanas para pedir TTGO seria atrasar o diagnóstico e o início do manejo, já que a glicemia de jejum inicial (110 mg/dL) é suficiente para fechar DG. O TTGO aos 24–28 semanas é para casos sem alteração inicial.

Alternativa C: CORRETA. Fechar o diagnóstico de diabetes gestacional é a conduta correta: jejum de 110 mg/dL na 12ª semana está entre 92–125 mg/dL, faixa diagnóstica de DG em triagem precoce. Não é diabetes overt (não alcança ≥126 mg/dL) nem exige obrigatoriamente repetição do exame quando a coleta foi adequada; portanto, iniciar condutas terapêuticas e vigilância obstétrica apropriada.

Alternativa D: INCORRETA. Repetir o exame para confirmar só é indicado se houver dúvida sobre a qualidade da amostra (jejum não cumprido, erro lab). As diretrizes aceitam um único valor de jejum entre 92–125 mg/dL como suficiente para diagnóstico de DG no pré‑natal inicial.

Alternativa E: INCORRETA. Fechar diagnóstico de diabetes tipo 2 não procede: para rotular diabetes mellitus tipo 2 (overt diabetes) na gestação precisamos de glicemia de jejum ≥126 mg/dL, HbA1c ≥6,5% ou glicemia casual ≥200 mg/dL com sintomas. Um valor de 110 mg/dL está abaixo desses limiares.

Resposta: Alternativa C