Dica do autor: Pacientes em terapia renal substitutiva são grupo de alto risco para complicações por infecções respiratórias. O pulo do gato é lembrar que, para além do manejo clínico individual, precisamos garantir continuidade e segurança da diálise, proteção de outros pacientes e profissionais, e diagnóstico/triagem rápidos. A estratégia prática é: avaliar precocemente sintomas respiratórios em serviço de atenção primária (UBS) ou por teleatendimento, realizar triagem e, se indicado, testar para o agente suspeito, orientar isolamento e coordenação com o centro de diálise. Ir sem aviso prévio ao centro de hemodiálise ou a hospitais de referência pode aumentar o risco de transmissão e sobrecarregar serviços. A internação só se justifica frente a sinais de gravidade (insuficiência respiratória, queda do nível de consciência, instabilidade hemodinâmica). Enquanto aguarda avaliação, medidas simples e de baixo risco evitam espalhar o processo: uso de máscara, higiene das mãos, evitar transporte compartilhado e comunicar previamente o serviço que fará a diálise para que sejam adotadas medidas de precaução.

Alternativa A: INCORRETA. Ir imediatamente ao centro especializado sem passar por triagem prévia ou orientação adequada pode expor outros pacientes e profissionais. O ideal é primeiro contatar a atenção primária (ou o serviço por telefone) para triagem e orientação, e só então articular com o centro de diálise a manutenção das sessões em ambiente seguro (turno isolado, equipamentos de proteção, transporte apropriado).

Alternativa B: CORRETA. Procurar a UBS para avaliação permite triagem clínica, testagem quando indicada, orientações de isolamento e coordenação com o serviço de diálise. A atenção primária é o ponto de entrada para organizar cuidados, reduzir risco de transmissão e decidir se há necessidade de manter a hemodiálise no centro com medidas de precaução ou de encaminhar para atenção especializada.

Alternativa C: INCORRETA. Aguardar a evolução dos sintomas é arriscado: pacientes renais crônicos têm maior probabilidade de evolução desfavorável e podem transmitir a doença durante o período de espera. A busca por assistência não deve ficar restrita a sinais de gravidade — a avaliação precoce orienta testes, isolamento e logística da diálise.

Alternativa D: INCORRETA. Procurar diretamente um hospital de doenças infectocontagiosas não é o primeiro passo na maioria dos casos. Esses hospitais são para casos que necessitam de atenção especializada ou internamento. O primeiro nível de atendimento (UBS/atenção primária) realiza triagem e encaminhamento adequado, evitando sobrecarga desnecessária e exposição de serviços de alta complexidade.

Alternativa E: INCORRETA. Internação precoce sem critérios de gravidade não se justifica. Hospitalizar rotineiramente pacientes apenas por serem de risco expõe-nos a outros perigos e ocupa leitos que devem ficar disponíveis para quem realmente precisar. A internação é indicada diante de sinais de gravidade respiratória ou instabilidade clínica.

Resposta: Alternativa B