Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do Professor: Conforme o Consenso Brasileiro sobre Helicobacter pylori (HP), são indicações de tratamento da HP: Úlcera gastroduodenal, ativa ou cicatrizada; Linfoma MALT de baixo grau; Pós-cirurgia para câncer gástrico avançado, em pacientes submetidos a gastrectomia parcial; Pós-ressecção de câncer gástrico precoce (endoscópica ou cirúrgica); Gastrite histológica intensa. Além dessas, também é indicado em outras situações: Pacientes de risco para úlcera/complicações que utilizarão AINEs; Pacientes com história prévia de úlcera ou hemorragia digestiva alta (HDA) que deverão usar AINEs inibidores específicos ou não da COX-2; Indivíduos de risco para câncer gástrico; Pacientes de risco para úlcera ou complicações que deverão usar cronicamente derivados do ácido acetil salicílico (AAS), mesmo em doses baixas.
Alternativa A: INCORRETA. A antibioticoterapia é necessária mesmo que a úlcera péptica esteja cicatrizada.
Alternativa B: INCORRETA. A erradicação do H. pylori em pacientes com úlcera péptica está associada a maiores taxas de cura em pacientes com úlceras duodenais e gástricas, além disso, a erradicação de H. pylori está associada a menores taxas de recorrência da úlcera. Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D: INCORRETA. Testes sorológicos (soro ou na urina) não são recomendados para a avaliação da eficácia do tratamento, já que anticorpos podem estar presentes após a erradicação do HP por vários meses. Após tratamento da infecção pelo HP, é recomendado o controle de cura, que deve ser feito pelo menos quatro semanas após o término da terapia. Ele pode ser realizado através de testes não invasivos, como o teste respiratório da ureia marcada (TRUMC) ou teste do antígeno fecal (TAF).
Resposta correta, letra C.