Dica do autor: Quando a gravidez após estupro está dentro do primeiro trimestre, o método de escolha é a aspiração uterina por ser rápido, eficaz e com menor taxa de complicações em comparação com curetagem por instrumentos cortantes. A aspiração pode ser manual (MVA) ou elétrica, e é realizada em regime ambulatorial na maioria dos casos. O conforto da paciente é essencial: sedação leve associada a anestesia local (bloqueio paracervical e analgesia sistêmica leve) costuma ser suficiente, permitindo controle da dor sem os riscos e a complexidade da anestesia geral ou dos bloqueios raquidianos em procedimentos de curta duração. Em nulíparas, o colo pode estar mais tenso, e técnica adequada — com preparação cervical (misoprostol quando indicado) e instrumentos adequados — resolve a maior parte dos desafios. Em resumo: o pulo do gato é escolher técnica menos invasiva, segura e que permita alta precoce, sempre com acolhimento, consentimento informado, manejo da dor e oferta de contracepção pós-procedimento.

Alternativa A: INCORRETA. Dilatação e curetagem sob anestesia geral é uma técnica tradicional, mas não é a preferida para gestação de 7 semanas. A curetagem mecânica (cureta) tem maior risco de sangramento, aderências intrauterinas e perfuração; além disso, anestesia geral agrega riscos desnecessários para um procedimento que pode ser feito com sedação e anestesia local. Hoje se evita curetagem quando possível.

Alternativa B: INCORRETA. Aspiração intra-uterina sob bloqueio regional (raquidiana/epidural) é eficaz quanto ao controle da dor, mas é desproporcional para um procedimento de curta duração e menor complexidade como a aspiração no 1º trimestre. Bloqueios neuraxiais aumentam tempo, custo e riscos (hipotensão, complicações anestésicas) sem benefício claro em relação à sedação leve mais anestesia local.

Alternativa C: CORRETA. Aspiração intra-uterina sob sedação e anestesia local é a conduta recomendada para gestação precocíssima (7 semanas). Combina eficácia, segurança e melhor perfil de complicações. Sedação leve/analgesia intravenosa aliada a bloqueio paracervical ou anestesia local garante conforto, permite procedimento ambulatorial e recuperação mais rápida, sendo a escolha mais sensata para essa paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Dilatação e curetagem sob sedação também não é a melhor opção. Além dos riscos inerentes à curetagem, a simples sedação pode não oferecer analgesia adequada localmente e a técnica é mais traumática. A aspiração é preferível por ser menos invasiva e com melhor segurança.

Resposta: Alternativa C