DISCORDÂNCIA COM GABARITO DA BANCA

Dica do autor: Questão que descreve diarreia volumosa com presença de sangue e muco, caracterizando um quadro de disenteria. Diante desse cenário, especialmente em pacientes jovens, é fundamental pensar em doenças inflamatórias intestinais (DII). Trata-se de doenças idiopáticas, crônicas e sistêmicas, cuja principal diferença reside na localização e no padrão inflamatório. A retocolite ulcerativa (RCU) acomete tipicamente o reto e o cólon, com inflamação contínua e superficial, restrita à mucosa e submucosa. Já a doença de Crohn (DC) pode acometer qualquer segmento do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, apresentando inflamação transmural e descontínua, com áreas de mucosa preservada entre segmentos inflamados. Além disso, o acometimento perianal é muito mais característico da doença de Crohn. Com esses conceitos bem estabelecidos, partimos para a análise das alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. A perda de peso associada à diarreia com sangue e muco indica um processo inflamatório orgânico, afastando a hipótese de síndrome do intestino irritável (SII). A SII possui mecanismo predominantemente funcional e motor, não cursa com inflamação estrutural, nem com sangramento ou perda ponderal.

Alternativa B: CORRETA. A alternativa poderia ser considerada adequada, pois o quadro clínico descrito é bastante compatível com doença de Crohn, sobretudo se houver acometimento perianal, achado fortemente sugestivo dessa condição. No entanto, faltam dados mais específicos para definir com absoluta precisão o diagnóstico final.

Alternativa C: CORRETA. Alternativa considerada correta pela banca. Diarreia com sangue e muco associada à perda ponderal é sugestiva de retocolite ulcerativa. Entretanto, é importante destacar que a RCU não apresenta predileção significativa pelo ânus, sendo o acometimento perianal mais comum na doença de Crohn.

Alternativa D: INCORRETA. Trata-se de hipótese pouco provável, considerando que o enunciado não apresenta fatores de risco ou elementos clínicos que sustentem tal diagnóstico diferencial.

Resposta: Alternativa C

Observação: Pelos motivos expostos, há argumentos plausíveis para considerar mais de uma alternativa como correta. Contudo, como a questão não foi anulada, mantém-se o gabarito oficial fornecido pela banca.