Dica do autor: O câncer de mama é uma doença multifatorial em que fatores genéticos, hormonais e ambientais interagem. Mutação em genes de suscetibilidade (como BRCA1/2) aumenta marcadamente o risco, não o protege. Entre fatores hormonais, quanto maior o período de exposição estrogênica — início precoce da menarca e menopausa tardia — maior o risco, porque o estrógeno estimula proliferação ductal e aumenta a chance de mutações somáticas. Anatômica e epidemiologicamente, o quadrante superoexterno (quadrante superior lateral) é o mais frequentemente acometido, provavelmente pela maior extensão do tecido mamário nessa região. Na imagem, certos achados mamográficos elevam a suspeita: massas com margens espiculadas, assimetria focal nova, padrão de microcalcificações pleomórficas ou agrupadas são sinais de alerta; já calcificações grosseiras, isoladas e bem distribuídas tendem a ser benignas. No campo terapêutico, existe o conceito de terapia alvo-dirigida: o trastuzumabe é um anticorpo monoclonal que age contra o receptor HER2 e é indicado quando há superexpressão do HER2 (IHC 3+ ou amplificação por FISH), reduzindo recidiva e mortalidade quando associado a quimioterapia em tumores HER2-positivos.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa lista "I e II". A afirmativa I está errada: mutação BRCA1 aumenta, e não protege contra, o risco de câncer de mama (e de ovário). A afirmativa II está correta (maior tempo de exposição estrogênica aumenta o risco). Como uma das proposições é falsa, o conjunto está incorreto.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui aparecem "I, III e IV". Tanto I quanto III são falsas: BRCA1 não é protetor; o local mais comum não é o quadrante inferior interno, mas sim o quadrante superior externo. A afirmativa IV (achados mamográficos sugestivos de câncer: nódulos espiculados e microcalcificações) é verdadeira, porém as duas falsas invalidam a alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. Esta propõe "II, III, IV e V". As afirmativas II, IV e V são corretas — mas a III está errada (o quadrante mais acometido é o superoexterno). Por isso o conjunto inteiro fica incorreto devido à inclusão da III.

Alternativa D: CORRETA. "II, IV e V" reúne somente proposições verdadeiras: II — risco maior com maior duração da vida reprodutiva por maior exposição estrogênica; IV — massas espiculadas e microcalcificações são sinais mamográficos suspeitos; V — trastuzumabe é terapia alvo dirigida indicada em tumores com alta expressão de HER2 (IHC 3+ ou amplificação por FISH). Não há afirmações falsas no conjunto.

Resposta: Alternativa D