Dica do autor: Toxoplasmose na gestação é um tema de extrema relevância no acompanhamento pré-natal, pois a infecção pode acarretar graves complicações para o feto, como coriorretinite, hidrocefalia e calcificações intracranianas. A interpretação correta dos exames sorológicos, especialmente a relação entre os anticorpos IgM e IgG, bem como o teste de avidez do IgG, é fundamental para determinar se a infecção ocorreu antes ou durante a gestação e, consequentemente, qual deve ser a conduta. O teste de avidez de IgG ajuda a diferenciar infecções recentes de infecções passadas. Alternativa A: INCORRETA. A associação de sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico é indicada para tratar toxoplasmose fetal confirmada, o que não é o caso aqui. O teste de avidez fraca sugere infecção recente, mas ainda não há confirmação de infecção fetal. Por isso, iniciar essa medicação nesse momento seria precipitado. Alternativa B: CORRETA. A espiramicina é o tratamento de escolha na fase inicial, antes da confirmação de infecção fetal, pois reduz a transmissão vertical da toxoplasmose. Além disso, o encaminhamento ao pré-natal de alto risco é necessário para o seguimento adequado, uma vez que o teste de avidez fraca indica infecção recente, que pode ter ocorrido durante a gestação, colocando o feto em risco. Alternativa C: INCORRETA. Embora a ultrassonografia obstétrica faça parte do acompanhamento de gestações com risco de infecção congênita, neste estágio, o primeiro passo é iniciar o tratamento com espiramicina para reduzir o risco de transmissão. A ultrassonografia será necessária para avaliar sinais de infecção fetal, mas não é a conduta imediata isolada. Alternativa D: INCORRETA. A avidez fraca sugere infecção recente, provavelmente durante a gestação, o que coloca o feto em risco. Portanto, a tranquilização e a orientação de que não é necessário tratamento estão incorretas. O tratamento com espiramicina deve ser iniciado para prevenir a transmissão congênita. Resposta: Alternativa B.