Dica do autor: Para calcular o valor preditivo positivo (VPP) precisamos lembrar do pulo do gato: VPP depende da sensibilidade, especificidade e — sobretudo — da prevalência da doença na população testada. A forma mais prática é montar a tabela 2x2 ou transformar as proporções em números numa coorte hipotética (aqui 1.000 pessoas). Sensibilidade = probabilidade de teste positivo entre doentes; especificidade = probabilidade de teste negativo entre não doentes. VPP = verdadeiros positivos / (verdadeiros positivos + falsos positivos). Quando a sensibilidade é 100% não há falsos negativos; quando a especificidade é 95% há 5% de falsos positivos entre os saudáveis. Assim você consegue bater o olho e saber como a prevalência (apenas 4% aqui) faz o número de falsos positivos superar os verdadeiros positivos, derrubando o VPP para algo bem menor que a especificidade.

Alternativa A: INCORRETA. 95% é a especificidade do exame, ou seja, a probabilidade de teste negativo entre quem não tem a doença. Confundir especificidade com VPP é erro comum. Com prevalência baixa, mesmo um teste com especificidade alta pode ter VPP bem menor que 95%.

Alternativa B: INCORRETA. 50% é um valor arredondado que poderia surgir de um cálculo impreciso, mas não é o correto. Fazendo as contas na coorte de 1.000: 4% = 40 doentes → sensibilidade 100% = 40 verdadeiros positivos. Não-doentes = 960 → 5% falsos positivos = 48. Total de positivos = 40 + 48 = 88. VPP = 40/88 ≈ 45,5%, não 50%.

Alternativa C: INCORRETA. 83% não tem relação com os números reais desse cenário. Pode confundir com valor preditivo negativo em situações diferentes ou com alguma outra combinação de sensibilidade/especificidade quando a prevalência é muito maior. Aqui, com prevalência baixa, o VPP fica bem abaixo de 83%.

Alternativa D: CORRETA. Conforme a tabela: 40 verdadeiros positivos e 48 falsos positivos ⇒ VPP = 40/(40+48) = 40/88 ≈ 0,4545 = 45,45%, que arredondamos para 45%. Esse resultado ilustra que, com baixa prevalência, mesmo testes bons apresentam VPP moderado.

Resposta: Alternativa D