Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: No partograma fornecido pela questão, podemos observar que a dilatação não progrediu em mais de dois toques consecutivos, o que é caracterizado como parada secundária da dilatação. Ela pode ocorrer por desproporção céfalo-pélvica absoluta (polo cefálico do feto maior que a bacia materna) ou relativa (a deflexão ou outras variedades de posição fazem com que o diâmetro do feto sja maior). No caso da questão, ela está ocorrendo por hipocontratilidade uterina, já que podemos observar que a paciente está apresentando apenas uma contração moderada e uma fraca. O mais comum nestes casos é que a fase ativa seja prolongada, ou seja, apresente aumento da dilatação, mas que ela ocorra mais lentamente que 1 cm/h. Porém não vamos brigar com a questão, podemos ver que não está ocorrendo aumento da dilatação e que as contrações estão insuficientes. A conduta neste caso é a administração de ocitocina.
Alternativa A: CORRETA. De fato, está ocorrendo uma parada secudária de progressão (apesar deste termo não costumar ser utilizado, mas como já conversado, não brigue com a questão), decorrente de hipocontratilidade uterina (falha do motor), e a conduta é ocitocina para que as contrações fiquem mais efetivas.
Alternativa B: INCORRETA. O feto está apresentando frequência cardíaca adequada, portanto pelo partograma não temos como falar de sofrimento fetal agudo.
Alternativa C: INCORRETA. O parto não está evoluindo conforme o esperado, visto que temos uma parada secundária da dilatação.
Alternativa D: INCORRETA. Não podemos falar em desproporção céfalo-pélvica por ora, já que temos uma hipocontratilidade uterina. Em desproporções céfalo-pélvicas, a conduta realmente é cesariana.
Alternativa E: INCORRETA. Falamos em distócia de ombros quando ocorre a impactação óssea do diâmetro biacromial fetal entre o púbis e o promontório sacral maternos; o feto ainda apresenta apresentação alta, não há como falarmos deste tipo de distócia.
Resposta correta, letra A.