Dica do autor: Para esta questão, vamos discorrer sobre cada alternativa separadamente.

Alternativa A: CORRETA. Uma vez que uma fonte de sangramento gastrointestinal (GI) superior é excluída, a colonoscopia é o exame inicial de escolha para o diagnóstico e tratamento de sangramento GI inferior agudo.
Alternativa B: INCORRETA. A endoscopia digestiva alta (EDA) possui alta sensibilidade, especificidade e baixa morbidade associada. O ideal é que seja realizada dentro das primeiras 24h quando o paciente estiver estável. Nos pacientes com sangramento com melhora espontânea ou ativo que dificultem a visualização na EDA, é recomendado repetir o exame 24h após o sangramento.
Alternativa C: INCORRETA. A Retite Actínica Hemorrágica (RAH) é uma complicação da radioterapia para tratamento de neoplasias malignas pélvicas e ocorre em 5 a 10% desses pacientes. Pode se manifestar meses ou anos após o fim da radioterapia, através de tenesmo com descarga de muco e sangue ou até mesmo com sangramento de difícil controle. O tratamento da retite actínica deve, sempre que possível, ser conservador. Na fase aguda, medicação sintomática é geralmente suficiente para alívio dos sintomas. Enema de retenção com corticoides traz alívio do desconforto, além do uso de sulfassalazina. Laser com argônio pode controlar sangramentos maiores.
Alternativa D: INCORRETA. Um local de sangramento pode não ser evidente em alguns pacientes, apesar da avaliação GI inferior. Se ainda não tiverem feito, uma endoscopia digestiva alta ou push enteroscopia deve ser considerada naqueles com sangramento contínuo grave, uma vez que até 15% desses pacientes têm um local de sangramento no trato digestivo superior.

Resposta: Alternativa A.