Dica do autor: Ingestão de moeda em criança é cena corriqueira e, na maioria dos casos, segue curso benigno quando o objeto chega ao estômago ou além. O ponto chave é localizar onde o corpo estranho está: se preso em esôfago, demanda ação mais rápida; se já passou para o estômago/duodeno e a criança está assintomática, a tendência é eliminação espontânea. Objetos não cortantes, não magnéticos e que não sejam baterias, em pacientes sem sinais de obstrução, perfuração ou complicações, podem ser manejados de maneira conservadora. O acompanhamento é baseado em orientação aos pais sobre sinais de alarme (vômitos persistentes, dor abdominal progressiva, febre, sangramento, alteração respiratória) e inspeção das fezes para presença do objeto. Endoscopia ou cirurgia entram em jogo quando há risco de dano (bateria em esôfago, múltiplos ímãs, objetos pontiagudos), sintomas ou falha de eliminação dentro do período razoável (geralmente até quatro semanas), ou quando a radiografia mostra ausência de progressão.

Alternativa A: INCORRETA. Retirada por endoscopia urgente é indicada quando o corpo estranho está impactado no esôfago, quando se trata de bateria de lítio em esôfago, múltiplos ímãs ou objeto perfurante/afilado com risco imediato. Uma moeda em topografia duodenal, em criança assintomática, já ultrapassou o esôfago — então não há indicação de endoscopia de urgência. Endoscopia pode ser considerada se o objeto não progredir e permanecer perigoso, mas não de forma imediata neste cenário.

Alternativa B: CORRETA. Observar e orientar os pais é a conduta adequada: objetos não perfurantes e não baterias que já passaram do esôfago podem demorar até cerca de quatro semanas para ser eliminados sem intercorrência. O manejo consiste em vigilância clínica, orientação para procurar sinais de alarme e, se necessário, radiografia de controle para documentar progressão. O pulo do gato é saber que a maioria das moedas passa espontaneamente — acompanhamento e calma são o que se pede aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar "dieta laxativa" rotineira e pedir radiografia seriada a cada três dias não é rotina. Laxantes ou enemas não aceleram de forma comprovada a eliminação de objetos intraluminais e não são recomendados de rotina para moedas; além disso, exposições radiográficas frequentes desnecessárias devem ser evitadas. Radiografia de controle pode ser indicada se houver dúvida sobre progressão ou se surgirem sintomas, mas não há necessidade de imagens seriadas de 72 em 72 horas em criança assintomática.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar avaliação cirúrgica para laparotomia exploratória é exagero e não indicado em criança assintomática com moeda no duodeno. Cirurgia é reservada para complicações claras (obstrução intestinal, perfuração, peritonite) ou impossibilidade de retirada endoscópica quando necessária. No caso descrito, a cirurgia seria uma intervenção desnecessária e agressiva.

Resposta: Alternativa B