Dica do autor: Quando o assunto é contracepção em adolescentes, o pulo do gato é separar mitos de prática clínica: orientação sexual, idade cronológica e paridade não são contraindicações absolutas para métodos contraceptivos. O que importa é o risco de gestação indesejada, a vontade da paciente, o quadro clínico e a compatibilidade do método com sua rotina e possíveis efeitos adversos. Métodos de longa ação e reversíveis (LARC), como o DIU (tanto o de cobre quanto o intrauterino com levonorgestrel), são opções altamente eficazes e seguras para nulíparas e adolescentes, apesar de historicamente terem sido subutilizados nesse grupo por preconceitos antigos. Antes da inserção, avalia-se história sexual, sinais ou sintomas de infecção sexualmente transmissível (realiza-se triagem dirigida quando indicado) e esclarece-se sobre efeitos esperados (mais sangramento com DIU de cobre; menos sangramento e possivelmente amenorreia com o levonorgestrel). A prestação do serviço deve respeitar confidencialidade e o direito do adolescente ao acesso a métodos anticoncepcionais, sempre com aconselhamento sobre proteção contra ISTs (preservativos) e planejamento reprodutivo.

Alternativa A: INCORRETA. Alegar que contracepção não está indicada por não haver parceiro no momento é simplista. A paciente é sexualmente ativa e pode vir a retomar relações com parceiros masculinos; além disso, a vontade de evitar gravidez futura justifica a oferta de métodos. A clínica aconselha disponibilidade de contracepção conforme a preferência e o risco, independentemente da presença momentânea de parceiro.

Alternativa B: INCORRETA. A orientação sexual (atração por mulheres e homens) não impede indicação de contracepção. Mesmo que a paciente tenha relações com parceiras femininas atualmente, a possibilidade de relações com homens existe e, mais importante, a decisão contraceptiva é clínica e individual. Além disso, alguns métodos podem ser escolhidos por conveniência, eficácia ou efeitos sobre o padrão menstrual, sem relação com orientação sexual.

Alternativa C: CORRETA. O dispositivo intrauterino é elegível para nulíparas adolescentes. Hoje aceita-se claramente a inserção de DIU em jovens que desejam método de longa duração: é altamente eficaz, reversível e tem perfil de segurança favorável. Expulsão e dor no momento da inserção podem ocorrer, e o DIU de cobre tende a aumentar o fluxo menstrual enquanto o LNG-IUS tende a reduzir. Isso deve ser discutido no aconselhamento, mas não constitui contraindicação à sua oferta pela paridade ou idade.

Alternativa D: INCORRETA. A idade menor de 18 anos não é, por si só, contraindicação para contracepção. Adolescentes têm direito ao acesso a métodos anticoncepcionais e ao sigilo do atendimento. Exceções legais específicas podem existir para alguns procedimentos, mas, no manejo rotineiro de contracepção, a menoridade não impede a prescrição e o fornecimento quando indicado e desejado.

Resposta: Alternativa C