Dica do autor: O centro tendíneo do períneo — também chamado de corpo perineal — é um nódulo fibromuscular central que funciona como ponto de ancoragem para vários músculos e fáscias do assoalho pélvico. Pense nele como o “prego” onde se fixam músculos do triângulo urogenital e do triângulo anal: músculos superficiais e profundos do períneo, o bulbo‑esponjoso, fibras do esfíncter externo do ânus e até fascículos do elevador do ânus e do músculo transverso profundo que contribuem para a sustentação do assoalho pélvico. Clinicamente é o pulo do gato porque, quando lesionado (ex.: lacerações obstétricas), causa perda importante da coesão perineal, favorecendo prolapso e disfunções sexuais e anorretais. Fique ligado: o que não faz parte desse complexo são estruturas de músculo liso intrínsecas à parede do canal anal, que têm origem e inserção diferentes.

Alternativa A: INCORRETA. O músculo bulbo‑esponjoso (ou bulboesponjoso) está entre as principais estruturas que se inserem no centro tendíneo. Nos dois sexos participa da compressão dos bulbos vestibulares/uretra e contribui para a integridade do períneo anterior e para a função sexual. Em reparos perineais, sua reconstituição é fundamental para recuperar o plano superficial.

Alternativa B: INCORRETA. Os músculos transverso superficial e transverso profundo do períneo convergem para o corpo perineal. O transverso superficial insere‑se na linha média no plano superficial e o transverso profundo tem relação com o corpo perineal no plano mais profundo, ajudando na sustentação e coesão do assoalho pélvico.

Alternativa C: INCORRETA. O esfíncter externo do ânus é músculo estriado que envolve o canal anal e tem fibras que se fixam no corpo perineal, especialmente suas fibras superficiais e profundas que se ancoram na linha média. Por ser voluntário, sua integridade também é relevante para continência fecal e para a robustez do centro tendíneo.

Alternativa D: CORRETA. O músculo esfíncter interno do ânus é músculo liso, continuação da camada circular da parede retal, e não se insere no centro tendíneo. Ele compõe a parede interna do canal anal e sua função é autonômica (tônus basal do canal anal). Por ser uma estrutura de músculo liso intrínseca ao tubo digestivo, não participa como corpo de fixação no períneo.

Resposta: Alternativa D