Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: Os principais sintomas de síndrome pré-menstrual (SPM) incluem irritabilidade, ganho de peso, edema (principalmente de abdome e mamas), mastalgia, tristeza, fadiga, cefaléia, labilidade afetiva, episódios de choro, ansiedade, tensão e alterações do apetite! Basta UM destes sintomas na fase lútea para termos definido um quadro de SPM.
Alternativa A: Incorreto. A paciente utiliza dose baixa de paroxetina, que pode interferir negativamente sobre a libido. Esta pode ser interrompida de imediato Seria sim interessante oferecer método contraceptivo de alta eficácia em associação ao preservativo, mas como há queixa importante de perda de libido, idealmente lançaríamos mão de métodos não-hormonais, tais como DIU metálico.
Alternativas B e C: Incorretas. A suplementação de testosterona tem indicações muito restritas para casos de reposição hormonal, ainda mais em mulheres. O DHEA é precursor androgênico, elevado por exemplo em hiperplasia suprarrenal congênita.
Alternativa D: Correto! Com a retirada do ISRS, a paciente fica "sem cobertura" para os sintomas de irritabilidade; benzodiazepínicos como o alprazolam demonstraram boa efetividade, mas devem ser indicados com cautela pois podem causar dependência!

Resposta correta, letra D.