Dica do autor: Fratura intertrocantérica é uma situação comum em idosos e carrega alto risco de morbimortalidade pelo impacto na mobilidade, dor intensa, e complicações clínicas (pneumonia, tromboembolismo, úlceras por pressão, exacerbação de doenças crônicas). O objetivo do tratamento cirúrgico é permitir deambulação precoce, controlar dor e reduzir complicações médicas. O pulo do gato é conciliar rapidez com segurança: não basta "correr" para o bloco nas primeiras horas sem corrigir problemas que aumentam o risco anestésico e cirúrgico (instabilidade hemodinâmica, coagulopatias não corrigidas, infecção ativa, hipoxemia grave). Na prática, o ideal é realizar a fixação assim que o paciente estiver otimizado hemodinamicamente e clinicamente — o que costuma ocorrer nas primeiras 12 a 48 horas após o trauma. Operar dentro desse intervalo reduz mortalidade, tempo de internação e complicações; operar em menos de 12 horas raramente traz benefício adicional significativo e pode ser arriscado se o paciente não estiver estabilizado, enquanto atrasos além de 48 horas associam pior desfecho. Fique ligado: exceções existem (paciente com risco cirúrgico alto precisa estabilização; anticoagulantes orais podem exigir espera para reversão), mas, no fim das contas, o importante é operar rápido — porém com segurança, preferencialmente entre 12 e 48 horas.

Alternativa A: INCORRETA. Realizar fixação na primeira hora após o trauma não é a prática padrão. Hip fractures normalmente não exigem cirurgia em caráter emergencial absoluto (como hemorragia incontrolável ou comprometimento neurovascular agudo). Na primeira hora o foco é avaliação, analgesia, imobilização, controle de vias aéreas/respiração/circulação e investigação de comorbidades; não há tempo hábil para otimização pré‑operatória segura. Além disso, logística e necessidade de reversão de anticoagulação tornam essa alternativa inviável na maioria dos casos.

Alternativa B: INCORRETA. Operar entre 1 e 12 horas é mais precoce, e em alguns centros com logística excelente e pacientes já estáveis isso pode acontecer, mas não é o padrão recomendável universalmente. A intervenção muito precoce só traz vantagem real se o paciente estiver otimizado; forçar cirurgia nesse período sem correção de instabilidade, anemia grave, coagulopatia ou sem reversão adequada de anticoagulantes pode aumentar risco perioperatório. Assim, embora precoce, esse intervalo não representa o tempo ideal pretendido pela prática clínica corrente.

Alternativa C: CORRETA. A janela de 12 a 48 horas é o alvo prático e respaldado pela experiência clínica: permite tempo suficiente para avaliação e otimização (controle de dor, reposição volêmica se necessária, avaliação cardiopulmonar, correção de coagulopatias) e ao mesmo tempo evita demora que aumente mortalidade e complicações médicas. Fazer cirurgia nesse período favorece mobilização precoce, diminui tempo de internação e risco de complicações clínicas, sendo a escolha recomendada na maioria dos pacientes estáveis.

Alternativa D: INCORRETA. Aguardar 48 a 72 horas costuma ser subótimo: atrasos além de 48 horas estão associados a maior mortalidade, mais eventos tromboembólicos, infecções e pior recuperação funcional. Em alguns casos específicos (necessidade de reversão de anticoagulante de alto risco, estabilização clínica prolongada), a espera pode ser necessária, mas não representa o tempo ideal quando se busca melhores desfechos.

Resposta: Alternativa C