Dica do autor: No trabalho de parto, a monitorização da frequência cardíaca fetal serve para detectar precocemente sofrimento fetal e orientar intervenções. A ausculta intermitente é indicada em partos de baixo risco quando o exame está preservado e as manobras são tranquilas; porém, tem limitações para identificar variabilidade, acelerações e decelerações transitórias que só ficam claras com registro contínuo. A cardiotocografia (CTG) comprova o padrão do registro — linha de base, variabilidade, presença/ausência de acelerações e tipos de desacelerações — e é o exame de escolha quando há achado suspeito na ausculta (como ausência de acelerações) ou qualquer situação que aumente a probabilidade de alterações fetais. O raciocínio prático é: se a ausculta é ambígua ou aponta algo não tranquilizador, estabilize e faça CTG para decidir entre vigilância, manobras de reanimação intraútero ou parto imediato.

Alternativa A: CORRETA. Realizar cardiotocografia é a conduta imediata adequada. A ausência de acelerações observada na ausculta intermitente é um sinal que torna o monitoramento mais cauteloso: pode refletir sono fetal, medicamentos maternos ou quadro mais sério. O CTG permite avaliar variabilidade e pesquisar desacelerações (precoces, tardias ou variáveis) que a ausculta intermitente pode não captar. Antes de tomar decisões definitivas (como cesárea), confirma-se o padrão por CTG e tenta-se reverter alterações se possível.

Alternativa B: INCORRETA. O perfil biofísico fetal é um exame usado sobretudo na avaliação pré‑parto/anteparto (teste não estressante + ultrassonografia) para investigar bem‑estar fetal fora do parto, especialmente em casos de restrição de crescimento, DM, oligoidrâmnio, etc. No intraparto, com trabalho de parto ativo e achado suspeito na ausculta, o exame prático e imediato é o CTG; perfil biofísico não é rápido nem indicado para esclarecer um sinal auscultatório durante as contrações.

Alternativa C: INCORRETA. Indicar cesárea de emergência só com base na ausência de acelerações na ausculta seria precipitado. A decisão por cesárea depende de confirmação de sofrimento fetal (por exemplo, CTG com padrão não‑reassurador como variabilidade diminuída associada a desacelerações tardias ou bradicardia persistente) e da impossibilidade de resolver o problema com medidas intraparto ou de realizar parto vaginal em tempo aceitável. Primeiro passo é confirmar com CTG e aplicar medidas de reanimação intrauterina se necessário.

Alternativa D: INCORRETA. Doppler do ducto venoso é ferramenta útil em situações fetais específicas (ex.: avaliação de anasarca, anemia fetal grave, situações de restrição de crescimento fetal no período antenatal) e não tem papel prático no manejo intraparto imediato. Não esclarece a dinâmica aguda durante as contrações e, portanto, não é o exame de escolha frente à ausência de acelerações na ausculta.

Resposta: Alternativa A