Dica do autor: A técnica de B-Lynch é uma sutura de compressão uterina aplicada durante laparotomia (frequentemente em cesárea) para controlar hemorragia obstétrica causada por atonia uterina refratária às medidas conservadoras iniciais — massagem uterina, uterotônicos (oxitocina, metilergonovina, prostaglandinas) e inspeção/correção de lacerações. O princípio é físico: comprimir o miométrio contra a serosa e o leito placentar para reduzir o fluxo uterino e permitir a agregação plaquetária e trombose local, preservando o útero e evitando histerectomia. O pulo do gato é reconhecer cedo a atonia que não cede com drogas e manobra, porque a eficácia da sutura é maior quando feita antes de choque coagulopatia instalada. B-Lynch é indicada quando a perda sanguínea é significativa, controle farmacológico falhou e não há contra-indicações anatômicas ou outra causa sangrante predominante (como lacerações extensas ou retenção placentária). Não se usa para tratar inversão uterina, lesões de trajeto ou restos placentários — essas causas exigem abordagens específicas (reposição manual, reparo cirúrgico ou remoção de restos, respectivamente). Bater o olho e saber: sangue muito ativo e útero flácido que não contrai é o cenário clássico.

Alternativa A: INCORRETA. Inversão uterina é uma emergência obstétrica em que o fundo uterino se volta para dentro, frequentemente associada a hemorragia intensa e choque. O tratamento imediato é a reposição manual do útero (manobra de Johnson) sob analgesia/anestesia e, se necessário, uso de tocolíticos para facilitar a reposição; somente após reposição e hemostasia se cogita medidas adicionais. A sutura de B-Lynch não trata a inversão uterina e não está indicada nesse quadro.

Alternativa B: CORRETA. Atonia uterina significa perda do tônus miometrial após o parto e é a causa mais comum de hemorragia pós‑parto. Quando o útero permanece flácido apesar de massagem e uterotônicos e não há outra causa evidente, a sutura compressiva tipo B-Lynch é uma opção cirúrgica efetiva para controlar o sangramento e preservar o órgão, especialmente durante laparotomia/cesárea. É exatamente para esse cenário que a técnica foi concebida.

Alternativa C: INCORRETA. Lacerações de trajeto (cervicais, vaginais ou do canal de parto) causam sangramento ativo que precisa ser localizado e suturado diretamente; compressão uterina externa como a B-Lynch não resolve uma ferida sangrante do canal; portanto, não é a indicação correta. Primeiro passo: identificar e reparar a laceração.

Alternativa D: INCORRETA. Restos placentários provocam hemorragia por sangramento contínuo do leito placentário e por subinvolução; o tratamento é a retirada manual ou instrumental dos fragmentos e, se necessário, curetagem ou revisão uterina. A sutura de compressão não remove tecido residual e, logo, não é a intervenção apropriada como primeira opção.

Resposta: Alternativa B