Dica do autor: Na classificação de Vaughan-Williams, os antiarrítmicos são divididos conforme o principal canal ou receptor que bloqueiam e o efeito predominante no potencial de ação cardíaco. O pulo do gato para decorar é associar as ações eletrofisiológicas: classe I altera o sódio (fase 0), classe II bloqueia os receptores beta adrenérgicos (reduz automatismo e velocidade de condução, especialmente no nó sinusal e AV), classe III prolonga a repolarização via bloqueio de canais de potássio (aumenta o intervalo QT), e classe IV age nos canais de cálcio L (reduz condução nodal). A classe V é uma caixinha de ferramentas com drogas que não se encaixam nas anteriores (adenosina, digoxina, entre outras). Betabloqueadores (propranolol, metoprolol, atenolol, esmolol, etc.) exercem ação simpaticolítica, diminuindo frequência cardíaca, automatismo e velocidade de condução atrioventricular — por isso são úteis no controle de frequência em fibrilação atrial e em arritmias associadas à isquemia. No ECG, tendem a aumentar o intervalo PR, sem prolongar o QT nem alargar o QRS de forma importante. Fique ligado: contraindicações e precauções incluem bradicardia significativa, bloqueio AV de alto grau sem marcapasso, broncoespasmo grave e insuficiência cardíaca descompensada.

Alternativa A: INCORRETA. "V." refere-se à chamada classe V, que agrupa medicamentos com mecanismos diversos e não classificados nas I–IV (por exemplo, adenosina, digoxina e outros agentes atípicos). Betabloqueadores não pertencem a esse grupo.

Alternativa B: INCORRETA. "IV." corresponde aos bloqueadores dos canais de cálcio do tipo L (verapamil, diltiazem), que agem principalmente no nó AV e diminuem condução e contratilidade. Embora também sirvam para controle de frequência, não são betabloqueadores.

Alternativa C: INCORRETA. "III." indica os bloqueadores de potássio (amiodarona, sotalol, dofetilida) que prolongam a repolarização e o intervalo QT. Alguns betabloqueadores (como o sotalol) têm efeitos de classe III, mas isso não muda a classificação básica dos betabloqueadores clássicos, que são da classe II.

Alternativa D: CORRETA. "II." é a classe dos betabloqueadores — atuam bloqueando receptores beta-adrenérgicos, reduzindo automatismo sinusal e velocidade de condução AV, com efeito antiarrítmico característico. É a resposta certa; bater o olho e saber: betabloqueador = classe II.

Resposta: Alternativa D