Nível de dificuldade: Fácil
Dica do especialista: Trata-se de um paciente com doença do refluxo gastroesofágico com refratariedade ao uso de medicamentos orais crônicos, além de pHmetria alterada ao exame. Portanto, existe indicação para a realização de cirurgia para o tratamento da condição, não sendo as alternativas que sugerem medicamentos orais e mudanças de hábitos adequadas para a situação. Mas qual seria a técnica adequada? A mais utilizada para os casos de refluxo é a fundoplicatura videolaparoscópica total, que usa a técnica de Nissen. Entretanto, a questão nos traz a informação de que foi encontrada uma dismotilidade e hipotonia esofágicas, que alteram a nossa opção de técnica cirúrgica a ser utilizada: como a cirurgia usando Nissen pode resultar como complicação pós-cirúrgica a disfagia e sintomas obstrutivos, opta-se por realizar uma fundoplicatura parcial, a qual pode ser feita posterior, com a técnica de Toupet, ou anterior, com a técnica de Dor. As fundoplicaturas parciais envolvem apenas uma porção da circunferência esofágica.

Resposta, letra A.