Dica do autor: Na prática obstétrica, para pensar em fórcipe — seja de alívio ou fórcipe baixo — você tem que bater o olho e saber que não basta vontade: precisa de condições anatômicas e de segurança. Os requisitos básicos são: apresentação cefálica definida, colo totalmente dilatado, bolsa rota (ou ao menos ruptura de membranas permitindo acesso à apresentação), conhecimento da estação/nível da cabeça (deve estar baixo, no assoalho pélvico ou em estação positiva dependendo se é outlet ou baixo), consentimento, anestesia adequada, bexiga vazia e operador habilitado. O pulo do gato é diferenciar as definições: “plano zero de De Lee” refere-se a um nível mais alto (próximo às espinhas isquiáticas) e, portanto, não é critério para considerar fórcipe baixo ou de alívio — o que se exige é que a apresentação esteja em estação baixa/positiva ou sobre o assoalho pélvico. Em resumo: bolsa rota, apresentação cefálica e colo totalmente dilatado são pré-requisitos; já o plano zero de DeLee, por si só, não garante a indicação de fórcipe baixo.

Alternativa A: INCORRETA. Bolsa rota é, sim, critério para aplicação de fórcipe. Para manusear o fórcipe com segurança é necessário que as membranas estejam rompidas, porque o instrumento precisa se aplicar diretamente à apresentação fetal; membranas íntegras impediriam a aplicação correta e aumentariam risco de trauma.

Alternativa B: CORRETA. Plano zero de De Lee não é critério válido para indicar fórcipe de alívio ou baixo. O plano zero corresponde a um nível mais alto (próximo às espinhas isquiáticas) e não garante que a cabeça esteja suficientemente baixa para aplicação segura do fórcipe. O que se exige é estação baixa/positiva ou que a cabeça esteja sobre o assoalho pélvico (definição de fórcipe outlet/baixo), não apenas estar no plano zero.

Alternativa C: INCORRETA. Apresentação cefálica é requisito obrigatório. Fórcipe é aplicado quando a apresentação é cefálica; em apresentações pélvicas ou transversas o uso de fórcipe é contra‑indicado ou inaplicável.

Alternativa D: INCORRETA. Colo totalmente dilatado é pré‑requisito absoluto para fórcipe. Se o colo não estiver 10 cm, a tentativa de aplicar e tracionar com fórcipe pode causar lacerações, hemorragia e hérnia uterina; portanto, cervix totalmente dilatado é condição necessária.

Resposta: Alternativa B