Nível de dificuldade: difícil

Dica do professor: Os antivirais de ação direta revolucionaram o tratamento da hepatite C, que deixou de ser uma patologia de tratamento difícil e com muitos efeitos colaterais desagradáveis a uma doença com altas chances de cura em poucas semanas, com relativamente poucos efeitos adversos. Deve-se ressaltar que as hepatites virais são a principal causa de transplante hepático no Brasil! A questão exige um conhecimento específico sobre o seguimento de pacientes tratados com drogas de ação direta.
O objetivo do tratamento é a resposta virológica sustentada (RVS) que é a ausência de HCV-RNA em 12 ou 24 semanas após o término da terapia medicamentosa - objetivo alcançado pelo paciente. O acompanhamento após RVS depende do grau de fibrose hepática e de características individuais. Pacientes com F0, F1 ou F2 sem fatores de risco podem receber alta após a RVS, com as devidas orientações - controle de comorbidades, peso e disturbios metabólicos, evitar medicamentos e substâncias hepatotóxicos, manter abstinência de álcool, drogas e tabaco e ser orientado sobre a possibilidade de reinfecção (alternativa A correta). Caso esses pacientes apresentem risco contínuo de exposição ao vírus C, deve-se fazer rastreio regular - não é o caso do paciente. Pacientes F3/F4 não recebem alta após a RVS, devendo manter acompanhamento regular. Os que tem fibrose F2 com fatores de risco de progressão de doença hepática (e.g. etilista, coinfecção HIV/HBV, obesos, DM) devem manter acompanhamento ambulatorial a critério do médico assistente.


Resposta correta, letra A