Dica do autor: A doença mão-pé-boca (DMPC) é causada por enterovírus, principalmente pelo Coxsackie vírus A16 e, em menor proporção, por Enterovírus 71. São vírus do grupo dos enterovírus que se transmitem via fecal-oral e por gotículas; o alvo principal são crianças pequenas. Clinicamente a doença é autolimitada, com febre baixa, estomatite vesiculosa e exantema vesicular em palmas e plantas. O pulo do gato para o diagnóstico é reconhecer a associação clássica: lesões orais dolorosas + vesículas em mãos e pés em lactentes/crianças. Complicações existem, mas na grande maioria são leves e transitórias: a mais comum é a meningite asséptica (inflamação das meninges sem crescimento bacteriano), resultante da neurotropismo dos enterovírus e da disseminação por via hematogênica para o sistema nervoso central. O Enterovírus 71, diferentemente do A16, tem maior potencial para complicações neurológicas graves (encefalite, paralisia flácida) e para síndrome respiratória/cardiopulmonar, mas isso é menos frequente. Tratamento é de suporte: hidratação, controle da dor e antipiréticos (evitar ácido acetilsalicílico em criança com virose). Fique ligado: se houver sinais de irritabilidade intensa, rigidez de nuca, alteração do nível de consciência ou taquipneia/hipotensão, pensar em complicação grave e avisar o pediatra/terapia intensiva.

Alternativa A: INCORRETA. Coxsackie vírus A16 é, de fato, um agente causador clássico da doença mão-pé-boca, mas a complicação listada (síndrome de Reye) não é a mais associada a essa infecção. Síndrome de Reye é uma encefalopatia metabólica rara relacionada ao uso de ácido acetilsalicílico em crianças com infecções virais como influenza e varicela. Ou seja, a associação A16 → Reye não é a resposta esperada para a complicação mais comum da DMPC.

Alternativa B: INCORRETA. Enterovírus 71 é um agente possível na DMPC e, quando causa doença, pode levar a manifestações mais graves do sistema nervoso central. No entanto, hepatite não é uma complicação típica ou a mais comum dessa infecção. Lesões hepáticas significativas não são esperadas como desfecho habitual da DMPC.

Alternativa C: CORRETA. Coxsackie vírus A16 é o responsável clássico por grande parte dos casos de mão-pé-boca e a complicação neurológica mais comum associada aos enterovírus é a meningite asséptica. A meningite asséptica por enterovírus costuma ter quadro mais benigno que as meningites bacterianas, com líquido cefalorraquidiano mostrando pleocitose linfocitária e PCR/isolamento viral positivo quando investigado. Assim, essa alternativa junta corretamente o agente etiológico mais frequente e a complicação neurológica comum.

Alternativa D: INCORRETA. Enterovírus 71 pode causar doença mão-pé-boca e está ligado a complicações neurológicas graves, mas osteomielite não é uma complicação característica de DMPC por enterovírus. Osteomielite é tipicamente causada por bactérias (Staphylococcus aureus, Streptococcus do grupo A, entre outros) e não é esperada como desfecho direto de uma infecção por enterovírus.

Resposta: Alternativa C