Dica do autor: A placenta prévia ocorre quando o polo placentário se implanta total ou parcialmente sobre o segmento inferior do útero. O grande ponto prático é que o diagnóstico precisa ser rápido, seguro e não expor feto e mãe a riscos desnecessários. A ultrassonografia é o pulo do gato aqui: é um exame de imagem sem radiação, de fácil acesso e alta sensibilidade, especialmente quando se associa via transabdominal inicial com avaliação transvaginal controlada para confirmar posição placentária e distância do orifício interno do colo. Fique ligado: o transvaginal, quando feito corretamente, é mais acurado para localizar a placenta e avaliar margens, e não aumenta o risco de sangramento se realizado por profissional experiente. Em situações atípicas (suspeita de invasão placentária ou imagens inconclusivas), a ressonância magnética é a melhor alternativa complementar — mas para diagnóstico rotineiro e triagem a ultrassonografia reina absoluta.

Alternativa A: INCORRETA. Raios X não são úteis para diagnóstico de placenta prévia. A placenta tem contraste pobre em radiografias simples, e o exame expõe o feto à radiação sem oferecer informação diagnóstica adequada. Por isso não se usa radiografia para localizar placenta.

Alternativa B: INCORRETA. Tomografia computadorizada também não é método de escolha devido à exposição ionizante fetal e à inferioridade na diferenciação da posição placentária em relação à ultrassonografia. A tomografia pode até mostrar localização em situações muito específicas (ex.: trauma materno com TC realizada por outra indicação), mas não é indicada rotineiramente para investigar placenta prévia.

Alternativa C: INCORRETA. O toque vaginal é contraindicado enquanto não for excluída placenta prévia, porque pode precipitar hemorragia significativa. Na prática, nunca se "bater o olho e fazer toque" quando houver sangramento vaginal em gestante até confirmar posição placentária por imagem — o toque só entra depois que a placenta prévia for afastada pela ultrassonografia ou em ambiente controlado por equipe experiente e protocolos específicos.

Alternativa D: CORRETA. Ultrassonografia é o método diagnóstico de escolha. Começa-se frequentemente por via transabdominal com bexiga moderadamente cheia; se houver suspeita ou imagem subótima, faz-se transvaginal para melhor definição da relação entre margens placentares e orifício interno. O exame é seguro, reprodutível e orienta conduta obstétrica (vigilância, necessidade de analgesia, planejamento de parto cesáreo etc.).

Alternativa E: INCORRETA. Cintilografia placentária não é utilizada na prática clínica obstétrica para localizar placenta. É um método impróprio, com uso de radiofármacos e baixa aplicabilidade para essa indicação — além de desnecessário diante da alta acurácia da ultrassonografia.

Resposta: Alternativa D