Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que aborda a classificação das hérnias. Temos um paciente com história de hérnia inguinal na infância, com o aparecimento de uma nova hérnia inguinal quando adulto. A questão não descreve se a hérnia é direta ou indireta: cita apenas um abaulamento da fáscia transversalis, que corresponde provavelmente a uma hérnia direta. Vamos relembrar a classificação de Nyhus:
Tipo I: hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno normal
Tipo II: hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno dilatado
Tipo III: hérnias com defeito da parede posterior
IIIa: direta
IIIb: indireta (inclui alargamento do anel inguinal interno)
IIIc: femoral
Tipo IV: recidivadas
IVa: direta
IVb: indireta
IVc: femoral
IVd: mista
No caso descrito, poderíamos considerar que a hérnia inguinal da infância provavelmente não sofreu recidiva, visto que, na infância, as hérnias inguinais costumam ser indiretas. Por isso, consideramos que a melhor classificação é a IIIA. A questão não cita o anel inguinal interno como dilatado para pensarmos em Nyhus II.

Resposta correta, letra D, de acordo com a banca. Consideramos a letra C a melhor resposta.