Dica do autor: O canal de Alcock, também chamado de canal pudendo, é um túnel fascial formado pela aponeurose do músculo obturador interno. Ele abriga o nervo pudendo (origem em S2–S4) e os vasos pudendos internos. Do ponto de vista clínico, o exame direcionado a esse canal visa identificar sinais de neuralgia pudendal — uma causa importante de dor pélvica crônica e dispareunia. A neuralgia pudendal costuma se manifestar como dor neuropática na região perineal, piora ao sentar, ausência de dor ao deitar e sintomas relacionados à função sexual e esfincteriana. O pulo do gato é diferenciar origem muscular (p.ex. hipertonia do assoalho) de origem neural: a palpação e manobra sobre o canal de Alcock podem reproduzir parestesias ou dor irradiada ao território pudendo, e o bloqueio anestésico do canal serve tanto para diagnóstico quanto para alívio sintomático. Em resumo: embora o canal seja formado pela fáscia do obturador interno, o alvo do exame é o nervo pudendo que passa ali.

Alternativa A: INCORRETA. O músculo obturador interno contribui para a formação do canal de Alcock (sua fáscia forma o túnel), mas o objetivo do exame do canal não é avaliar esse músculo em si. Se a dor fosse exclusivamente muscular, a avaliação envolveria testes de força, alongamento e palpação direta do ventre muscular; já o exame do canal busca sinais de comprometimento neural.

Alternativa B: CORRETA. O exame do canal de Alcock destina‑se a avaliar o nervo pudendo. É nele que se investigam sinais de compressão ou irritação do nervo, responsáveis por dor perineal, dispareunia de origem neuropática, anestesias ou disestesias na região genital e alterações esfincterianas. Bloqueios do canal e testes de provocação direcionados ao nervo confirmam a suspeita clínica.

Alternativa C: INCORRETA. O músculo iliococcígeo faz parte do assoalho pélvico (complexo do elevador do ânus), e sua disfunção pode causar dor pélvica ou dispareunia, mas não é o alvo direto do exame do canal de Alcock. Confundir estruturas do assoalho pélvico com o conteúdo do canal é erro comum — o canal está na fáscia do obturador interno, não no plano do iliococcígeo.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria clitoriana (ou suas ramos) não é o foco do exame do canal de Alcock. Embora ramos da artéria pudenda interna passem pelo canal, a avaliação busca sobretudo sinais nervosos. A presença de dor à palpação do canal refere‑se mais a comprometimento do nervo pudendo do que a uma lesão arterial.

Resposta: Alternativa B