Dica do autor: Queimadura de segundo grau superficial (também chamada de espessura parcial superficial) caracteriza‑se por presença de bolhas grandes ou pequenas, fundo róseo e muito doloroso à exposição do estímulo — porque as terminações nervosas permanecem preservadas. Ao bater o olho, percebe‑se área úmida, brilhante e que blanqueia à digitopressão. O pulo do gato na abordagem é estimar corretamente a extensão com a Regra dos Noves (ou palma = ~1% para pequenas áreas) para decidir reposição volêmica: em adultos, queimaduras com espessura parcial ou total que acometem >20% da superfície corporal exigem reposição hídrica conforme fórmula de Parkland (4 mL/kg × %TBSA nas primeiras 24 h, metade nas primeiras 8 h desde o momento da queimadura). O manejo inicial inclui analgesia, limpeza, avaliação e conduta sobre bolhas (bolhas pequenas e íntegras podem ser mantidas; bolhas tensas grandes são drenadas e tecido desvitalizado removido), curativos oclusivos com agentes tópicos quando indicado e cuidados específicos para face, mãos e membros que impactam função — mãos e face são critérios de internação/encaminhamento para centro de queimados. Enxertia é reservada para áreas de espessura parcial profunda ou de espessura total que não cicatrizam em tempo esperado ou quando há grande perda tecidual. Fasciotomia/compartimental são procedimentos para síndrome compartimental (raro e somente se houver sinais), não rotina para toda queimadura full‑thickness.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição clínica (bolhas grandes, fundo róseo e muita dor) aponta para queimadura de segundo grau superficial, e não para segundo grau profundo. Queimadura de espessura parcial profunda tende a ter área mais pálida/violácea, menos dolorosa (lesão das terminações nervosas) e cicatrização mais lenta, frequentemente necessitando de desbridamento e enxertia. Aqui, a dor intensa e o aspecto róseo favorecem tratamento conservador inicial, com desbridamento seletivo de tecido desvitalizado e curativos oclusivos, sem enxertia imediata.

Alternativa B: INCORRETA. A indicação de internação não é determinada apenas pela idade em si. Critérios importantes são extensão (%TBSA), espessura da queimadura e sítios críticos (face, mãos, pés, períneo, articulações). No caso, a soma aproximada (face ≈4,5%; membro superior direito ≈9%; mão esquerda ≈1%; membro inferior direito ≈18%) ultrapassa 30% de superfície corporal — e queimaduras parciais >20% em adulto justificam reposição volêmica e indicação de internação/encaminhamento especializado, independentemente de “condições de acompanhamento ambulatorial”.

Alternativa C: CORRETA. É a alternativa que melhor descreve o quadro: lesões compatíveis com queimadura de segundo grau superficial (bolhas, fundo róseo, muito doloroso) e conduta adequada — estimar extensão e, por extensão >20% na paciente, iniciar reposição hídrica, analgesia, limpeza, desbridamento de tecidos desvitalizados quando necessário e curativos oclusivos seriados com acompanhamento para evolução e prevenção de infecção. Além disso, face e mãos exigem atenção especial e, frequentemente, internação para fisioterapia precoce e proteção funcional.

Alternativa D: INCORRETA. Ainda que muitas queimaduras de segundo grau superficial pequenas possam ser tratadas ambulatorialmente, esse caso não é elegível: extensão total significativa (>20–30% TBSA) e envolvimento de face e mão justificam internação ou encaminhamento para serviço especializado. Curativos diários ambulatoriais não substituem a necessidade de reposição volêmica inicial, monitorização e reavaliação funcional.

Alternativa E: INCORRETA. Queimadura de terceiro grau (espessura total) apresenta tecido seco, aspecto córneo/lepra, insensibilidade local e ausência de fundo róseo; aqui a paciente refere dor intensa e há fundo róseo, o que afasta full‑thickness. Além disso, fasciotomia é indicada apenas se houver síndrome compartimental por edema circunferencial com sinais isquêmicos, não como conduta rotineira para toda queimadura de terceiro grau.

Resposta: Alternativa C