Dica do autor: Na hiperglicemia intensa, a glicose atua como osmólito osmoticamente ativo no espaço extracelular e puxa água do intracelular para o extracelular, promovendo uma diluição do sódio plasmático — o chamado hiponatremia dilucional. Para "bater o olho e saber" o sódio verdadeiro (corrigido), usamos uma fórmula prática: para cada 100 mg/dL de glicose acima de 100 mg/dL, soma-se aproximadamente 1,6 mEq/L ao sódio medido (essa é a convenção adotada na maioria dos concursos e na prática clínica para correção inicial). O pulo do gato é transformar o excesso de glicose em centenas, multiplicar pelo fator e somar ao Na medido. No fim das contas, é um ajuste simples para avaliar se a hiponatremia é apenas refletiva da glicose elevada ou se há perda real de sódio/água que exige outras intervenções.

Alternativa A: INCORRETA. 130 mEq/L é o sódio medido no laboratório, não o sódio corrigido. Com glicemia de 1000 mg/dL há diluição osmótica do Na; portanto o valor medido subestima o sódio verdadeiro. Não pode ser a resposta final quando se pede o Na corrigido.

Alternativa B: CORRETA. Aplicando a fórmula: aumento da glicose = 1000 − 100 = 900 mg/dL → 900/100 = 9 unidades de 100 mg/dL. Correção = 1,6 × 9 = 14,4 mEq/L. Na corrigido = 130 + 14,4 ≈ 144,4 → arredondando como em prova fica 144 mEq/L. Portanto essa é a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. 154 mEq/L não corresponde ao cálculo com o fator de 1,6. Se alguém usasse um fator maior (por exemplo 2,4), teria correção = 2,4 × 9 = 21,6 → Na corrigido ≈ 151,6, ainda assim diferente de 154. Logo 154 não é resultado do cálculo padrão nem do mais frequentemente citado fator alternativo.

Alternativa D: INCORRETA. 160 mEq/L está muito acima do esperado; só seria alcançado por um fator de correção grosseiramente maior ou por erro aritmético. Não corresponde à correção correta para hiperglicemia de 1000 mg/dL.

Resposta: Alternativa B